刘培，段美丽

(首都医科大学附属北京友谊医院，北京100050)



持续床旁肾替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的疗效观察

刘培，段美丽

(首都医科大学附属北京友谊医院，北京100050)

摘要：目的探讨持续床旁肾替代疗法对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗效果。方法 重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者58例，28例(CRRT组)接受持续床旁肾替代治疗，30例(对照组)未接受，比较其治疗效果，统计总住院时间、计算28 d生存率及24 h尿量。检测治疗前后血肌酐、尿素氮、血钾、pH及氧合指数(PO2/FiO2)。入ICU时及入ICU 7 d后对两组患者进行APACHEⅡ评分。结果CRRT组治愈8例，好转12例，死亡8例；对照组分别为9、19、2例；两组治愈率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。CRRT组较常规治疗组病死率明显增加(P<0.05)。CRRT 组与常规治疗组平均住院时间、28 d生存率相比差异无统计学意义(P均>0.05)。与治疗前比较，CRRT组治疗后血肌酐、尿素氮、24 h尿量、血钾、pH、氧合指数及APACHEⅡ评分差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)，对照组治疗后尿素氮、血钾、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CRRT可以有效地控制患者体液及电解质、酸碱平衡，保证机体内环境稳定，对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤有辅助治疗作用。

关键词：重症急性胰腺炎；急性肾损伤；持续床旁肾替代治疗

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急腹症，是一种系统性疾病，包括胰腺局部炎症的病理变化，并涉及多个脏器[1]；其主要表现为急性起病，迅速进展，并发症出现的概率高，病死率(7%~47%)高[2、3]。急性肾损伤(AKI)是SAP患者中常见的并发症，其会导致急性腹腔高压、感染中毒性休克和(或)急性腹间隔室综合征。在一项563例患者的研究中指出，SAP中发生AKI的患者的病死率会增加10倍[3]。近年，持续床旁肾替代疗法(CRRT)已成为救治SAP合并AKI患者的有效治疗手段。2007年1月~2014年6月，我们采用CRRT治疗SAP合并AKI患者28例，取得了良好效果。

1资料与方法