石 林， 钱志英， 徐 霞， 周 斌， 袁 渊， 沈 波

论 著

阿瑞匹坦预防胃癌术后化疗恶心呕吐反应68例临床观察

石 林， 钱志英， 徐 霞， 周 斌， 袁 渊， 沈 波

目的 探讨阿瑞匹坦预防胃癌术后患者行含奥沙利铂化疗方案所致的恶心呕吐的临床疗效及不良反应。方法 选取2014年4月至2016年6月江苏省肿瘤医院收治的接受含奥沙利铂方案化疗2周期的胃癌术后患者68例为研究对象。化疗第一周期使用帕洛诺司琼+地塞米松二联方案预防呕吐，第二周期使用阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松三联方案预防呕吐。记录患者化疗开始后7天的恶心呕吐情况；使用视觉模拟评分法(VAS)进行生活质量评估。结果 化疗第一周期后有67.6%患者呕吐达到完全缓解，化疗第二周期后有85.3%的患者呕吐达到完全缓解(P<0.01)。在延迟性呕吐预防效果的比较中，二联方案呕吐控制率为70.6%，加入阿瑞匹坦后提高到92.6%(P<0.01)。第二周期化疗后VAS评分(92.3)明显高于第一周期化疗后的89.2(P<0.01)。结论 胃癌术后患者使用阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松预防含奥沙利铂化疗方案化疗所致恶心呕吐的疗效良好，能提高患者的生存质量。

阿瑞匹坦； 奥沙利铂； 胃癌； 术后化疗； 呕吐； 化疗反应

化疗诱导的恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV) 是化疗最常见的不良反应之一，可导致脱水、电解质失衡和营养不良，并对患者的心理和社会功能造成明显损害，严重影响患者的生活质量和治疗依从性[1-2]。由于胃部分或全部切除，使得胃癌术后患者对化疗的耐受性大大下降，更容易出现CINV，成为术后辅助化疗无法完成的重要原因，并影响患者的预后[3]。含奥沙利铂的方案是胃癌术后化疗的推荐方案[4]，为中度致吐性方案[5]，使用含5-羟色胺3(5-hydroxytryptamine， 5-HT3) 受体拮抗剂联合糖皮质激素的二联方案可预防呕吐，但仍有部分患者的CINV难以控制[6]。阿瑞匹坦是神经激肽1( Neurokinin-1，NK-1)受体拮抗剂，可以阻断NK-1的作用，通过中枢机制抑制CINV。……