赵东峰， 朱海涛， 马大伟， 周 斌

论 著

术前免疫性肠内营养在结直肠癌患者术后免疫及康复水平中的作用

赵东峰， 朱海涛， 马大伟， 周 斌

目的 探讨术前早期免疫性肠内营养的应用在结直肠癌患者术后恢复中的价值。方法 将2013年7月至2015年12月江苏省肿瘤医院收治的60例结直肠癌患者随机分为3组，于术前7 d开始分别给予免疫性肠内营养(IMN)、标准肠内营养(SE)、肠外营养(TPN)治疗，观察不同组患者术后肿瘤组织中浸润性淋巴细胞(TILs)数目变化及患者恢复情况、营养状态。结果 3种营养模式下术后肿瘤标本组织中CD4+及CD8+的浸润数量均有不同程度的增加。相较于其他两组，IMN组肿瘤组织中浸润性CD8+增加的比率显著升高(P<0.05)。CD16+的浸润数量在TPN组中有不同程度的增加，但在SE及IMN组中的改变无统计学意义(P>0.05)。CD56+也以IMN组的增加最为显著。在预后方面，IMN组血清营养指标、术后并发症发生率及康复状况均优于其他两组。结论 术前早期免疫性肠内营养的应用可提升TILs的状态，促进结直肠癌患者术后恢复。

免疫性肠内营养； 结直肠癌； 肿瘤浸润性淋巴细胞； 免疫反应

结直肠癌的5年生存率徘徊在60%[1]左右，治疗模式仍为手术治疗为主，放化疗及靶向治疗相结合的综合治疗。T淋巴细胞作为细胞免疫的主要单位，被认为与肿瘤的预后相关[2-4]。而营养不良、免疫功能低下是导致结直肠癌患者手术后生活质量下降，预后不佳的重要因素。研究表明：肿瘤浸润性淋巴细胞(TILs)的水平与结直肠癌的预后相关[5-7]。本研究对结直肠癌患者术前应用免疫性肠内营养(immunonutrition，IMN)，观察肿瘤组织中的TILs浸润水平、术后恢复情况、营养状况及免疫功能，探索术前免疫性肠内营养对结直肠癌患者术后早期康复及抗肿瘤的价值。……