王晓骏， 刘雅恬， 胡静雯， 蒋 峰， 张 勤， 许 林

论 著

食管癌合并糖尿病患者术后营养支持的临床研究

王晓骏， 刘雅恬， 胡静雯， 蒋 峰， 张 勤， 许 林

目的 探讨不同营养方式对合并糖尿病的食管癌患者术后血糖情况、营养状况及术后恢复情况的影响。方法 选取2015年1月至2015年8月期间在江苏省肿瘤医院胸外科就诊的食管癌合并糖尿病患者32例，根据术后肠内营养开始时间随机分为术后第1天组(d1),术后第3天组(d3)和术后第7天组(d7)。每日监测7段血糖；术后第1、3和7天分别检测患者的营养指标(转铁蛋白、白蛋白和前白蛋白)；观察术后相关并发症发生情况。结果 所有手术患者术后血糖控制尚可，未出现严重糖代谢并发症。3组患者术后营养指标无显著差异(P>0.05)。早期应用肠内营养能促进术后胃肠功能恢复(P<0.05)，并且可减少术后切口感染及肺部感染的发生率(P<0.05)。结论 术后第1天开始应用肠内营养有助于食管癌合并糖尿病患者控制血糖水平，提高机体营养状态，减少并发症发生，缩短患者术后恢复期。

食管癌； 糖尿病； 食管癌手术； 营养支持

食管癌是我国发病率及死亡率最高的消化道恶性肿瘤之一，目前仍是以手术为主的综合治疗模式[1]。食管癌患者由于进食梗阻，营养状况不佳，多易导致代谢紊乱。对于合并糖尿病的食管癌患者，由于禁食、手术应激等因素影响可能加剧患者术后血糖波动，从而导致糖代谢紊乱，机体免疫功能下降，影响切口愈合，增加感染等术后并发症的发生[2]。本研究通过入组合并糖尿病的食管癌患者，探讨不同营养途径对术后血糖、营养状态及术后并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取2015年1月至2015年8月在江苏省肿瘤医院胸外科就诊的食管癌合并糖尿病患者32例：(1)术前胃镜检查病理诊断明确为食管癌；(……