朱艳萍，魏清琳（.甘肃中医药大学，甘肃　兰州　730000；2甘肃中医药大学附属医院，甘肃　兰州　730020）



魏清琳芒针配合拔罐治疗间质性膀胱炎经验撷要

朱艳萍1，魏清琳2△
（1.甘肃中医药大学，甘肃兰州730000；2甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州730020）

摘要：运用中医针灸综合技术治疗常见病、慢性病及疑难杂症；并能灵活运用中药、针刺、艾灸、拔罐、埋线、穴位注射、小针刀、穴位埋线疗法等中医针灸综合技术治疗各类临床常见的急慢性疾病，形成了独特的诊疗思路。笔者跟师随诊，聆听言传身教，受益匪浅。现总结间质性膀胱炎的治疗经验进行介绍。

关键词：间质性膀胱炎；背俞穴；拔罐

魏清琳教授为甘肃省名中医，硕士研究生导师，现任甘肃中医学院附属医院针灸中心主任、甘肃省针灸学会副会长，从事中医临床、科研、教学25年，运用中医针灸综合技术治疗常见病、慢性病及疑难杂症；并能灵活运用中药、针刺、艾灸、拔罐、埋线、穴位注射、小针刀、穴位埋线疗法等中医针灸综合技术治疗各类临床常见的急慢性疾病，形成了自己独特的诊疗思路。笔者跟师随诊，聆听言传身教，受益匪浅。现总结间质性膀胱炎的治疗经验进行介绍。

间质性膀胱炎是一组以下腹部疼痛、尿急、尿频、尿痛夜尿增多为临床症状的综合征，常被误诊为下尿路感染、腺性膀胱炎病等，是一种严重影响生活质量的疾病，女性多于男性，迁延难愈，目前尚无完全治愈的方法，且治疗目的是以缓解症状、改善生活质量为主。针灸治疗本病的作用机理可能与针灸对机体免疫功能的调节作用、对膀胱平滑肌调整作用有关[1，2]。魏老师通过大量的临床实践和经验，认为本病的主要病因是湿热瘀毒滞留尿道、膀胱，日久热郁伤阴，肝失所养，枢机不利，气郁化火，而见肝郁；湿遏阳气，致脾肾两虚，虚实夹杂，膀胱气化失司。因本病病因病机复杂，魏老师常采用如下思路治疗本病。

1　运用背腧穴整体调理

背俞穴是脏腑气血输注于背腰部的特定穴位，与相应的脏腑之间有气血贯注、内外相应的特殊联系，是调整脏腑机能的要穴，能调整人体五脏六腑之气血。崔承斌[3]等认为，在背部存在背俞功能带，其穴点并不是唯一确定的，而是在一定的范围内游移变化。间质性膀胱炎主要是由于湿热瘀毒滞留尿道，膀胱，日久而见肝郁；湿遏阳气，致脾肾两虚，因此，魏老师通常选用膈俞、肝俞、脾俞、肾俞等背俞穴治疗间质性膀胱炎。其中膈俞有活化瘀的作用；肝俞能补益肝血、疏肝理气；脾俞促进气血化生；肾俞能补肾益精，强健先天之本。上述腧穴合用共奏疏肝解郁、健脾益肾，通络止痛之功。

2　运用芒针腹部疏通

芒针是由古代九针之一的“长针”发展而来，因形状细长如麦芒，故称为芒针。其具有取穴少，进针深，得气快，刺激强的特点。魏清琳老师认为膀胱解剖生理的特殊性，使药物不能直接进入组织生效，更不宜就近针刺，故选用芒针透刺，运用秩边透刺气海、水道、关元等穴，使针感通过经络传至尿道，直达病所，可促进组织微循环，改善血运，以消除炎症，加强膀胱的肌力，平衡膀胱和尿道的制约力。

3　拔罐疗法以祛邪通络

《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也，是百病之所生也，必先于皮毛”。十二皮部与经络、脏腑联系密切，拔罐作用于肌表，通于肌里，由浅入深，从近到远，催气行血、促进血液循环[4]。故魏清琳老师特别注重拔罐的治疗作用，间质性膀胱炎主要为湿热瘀毒滞留，可以利用罐内的吸力，吸出病变部位肌肉血脉中的邪气，从而起到了清热祛湿、化瘀排毒的作用。

4　典型病例

患者肖某，女，62岁，1年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、淋漓不尽伴会阴疼痛，夜间症状加重。患者于2012年6月15日就诊于北京等地专家，诊断为间质性膀胱炎，行麻醉下“膀胱水扩张并粘膜肌随机活检术”，镜下可见粘膜下出血，有出血点相互融合，大于4个视野，每个视野出血点大于10个，粘膜有撕裂。膀胱粘膜活检回报单示：（前、后、左、右、三角区）膀胱粘膜组织伴糜烂，间质内淋巴、浆细胞、肥大细胞浸润；（左）并见肉芽肿形成。术后给予哈乐口服，治疗1月症状未见明显改善。经人介绍，患者于2012年7月20日前来就诊，尿频、尿急、尿痛，小便滴沥不尽，疼痛牵及会阴、大小阴唇，夜间症状加重，夜尿十数次，夜眠难安。严重时，步行呈鸭子步态。并兼烦躁易怒，腰酸膝软、疼痛，神疲乏力，自诉背部冰凉感如背铁块，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断：淋证（虚淋），证型：脾虚肝郁、肾气不足；西医诊断：间质性膀胱炎。针灸治疗以疏肝解郁、健脾益肾、通络止痛为治则。针灸选穴：①体针取穴：百会、神庭、内关、合谷、肝俞、肾俞、膀胱俞、会阳、丰隆、三阴交、太溪、太冲、阳陵泉、曲泉；②芒针取穴：气海、关元、中极、大赫、气街、会阳、次髎、秩边。针刺、芒针治疗一日一次，10次为1疗程，疗程间休息2d。所取穴位随症加减；③拔罐：背部膀胱经和腹部交替拔罐，一日一次。治疗一个疗程后患者尿频、尿痛症状有所缓解，夜尿次数减少，仍有会阴部疼痛，背部冰凉感；一个疗程结束后休息两天继续下一个疗程，三个疗程后患者症状明显改善，疼痛缓解、睡眠改善、夜尿减少，并随症加减穴位。间断治疗3年，期间曾多次外出旅行，至今病情平稳。

5　小结

间质性膀胱炎是临床较为棘手的疾病，属于中医学中淋证范畴[5]。魏清琳老师通过临床反复验证，运用芒针配合拔罐疗法治疗本病，一方面注重患者整体的身体调理，提高机体自身的免疫力，调整膀胱平滑肌；另一方面从局部着手，运用芒针透刺，可直达病所，在最短的时间内最大程度的减轻症状，缓解小便时的痛苦；同时以“整体调理”和“局部疏通”为治病要点，先运用普通针刺对背腧穴进行整体调理，后用芒针强透刺腹部穴位，同时配合拔罐疗法，从而促进经气运行，调节脏腑气机，平衡阴阳，力求达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。同时注重拔罐疗法的重要作用，以尽早祛邪外出，总体达到了标本兼治的目的，为无数间质性膀胱炎患者减轻了痛苦，提高了生活质量，带来了希望，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]刘哲,周航,谢科,等.间质性膀胱炎病因学及治疗[J].湖南中医药大学学报,2009,29（12）:70-72.

[2]张云霞,袁文琪.针灸治疗间质性膀胱炎20例[J].河北中医,2000,22(11):850.

[3]崔承斌,王京京.从背俞穴与夹脊穴的关系论背俞功能带[J].中国针灸,2005,25(7):483-486.

[4]陈丽华,李雪冰.拔罐疗法的临床应用[J].吉林中医药, 2004,24(8):60-61.

[5]曾晔,赖海标,钟亮,等.电针联合活血化瘀法治疗间质性膀胱炎20例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2011,32(6): 71-72.

中图分类号：R694

通讯作者：△魏清琳(1965-)，女，副主任医师,硕士研究生导师。研究方向：1.皇甫谧学术思想研究及其临床应用；2.针灸综合技术的临床应用。电话：13919960389，邮箱：wql19651996@163.com。