刘志威，王学群，李甜甜

惠州市博罗县人民医院内二科，广东 惠州 516100

溃疡性结肠炎患者肠道菌群变化的临床意义

刘志威，王学群，李甜甜

惠州市博罗县人民医院内二科，广东 惠州 516100

目的 观察溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者肠道大肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌的变化，探讨其与免疫异常的关系。方法 收集博罗县人民医院2012年3月-2015年7月诊治的UC患者46例，缓解期20例、活动期26例。另取同期接受肠镜检查未见肠道病变的健康体检者28名作为对照。大肠杆菌、双歧杆菌和乳酸杆菌粪便标本培养计算含菌量，Th17和Treg细胞使用流式细胞仪检测。结果 UC组大肠杆菌数量显著高于对照组(P<0.05)，UC组双歧杆菌和乳酸杆菌数量显著低于对照组(P<0.05)。UC缓解期患者大肠杆菌数量显著低于活动期患者(P<0.05)，UC缓解期患者双歧杆菌和乳酸杆菌数量显著高于活动期患者(P<0.05)。UC组Th17细胞显著高于对照组(P<0.05)，UC组Treg细胞显著低于对照组(P<0.05)。UC缓解期患者Th17细胞显著低于活动期患者(P<0.05)，UC缓解期患者Treg细胞显著高于活动期患者(P<0.05)。UC患者大肠杆菌数量与Th17细胞呈正相关(r=0.312，P<0.05)，而与Treg细胞呈负相关(r=-0.241，P<0.05)。双歧杆菌数量与Th17细胞呈负相关(r=-0.267，P<0.05)， 而与Treg细胞呈正相关(r=0.236，P<0.05)。乳酸杆菌数量与Th17细胞呈负相关(r=-0.226，P<0.05)，而与Treg细胞呈正相关(r=0.215，P<0.05)。结论 UC患者大肠杆菌数量增加，而双歧杆菌和乳酸杆菌数量减少，这种菌群紊乱破坏了机体Th17/Treg细胞的免疫平衡，参与了UC病变的发生、发展过程。

溃疡性结肠炎；肠道菌群；Th17细胞；Treg细胞

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)是一种非特异性慢性肠道疾病，病变主要局限在结肠黏膜和黏膜下层，临床表现为腹泻、腹痛，甚至黏液脓血便，其发病机制目前仍不清楚，涉及到多种因素，其中肠道菌群紊乱曾被认为是UC的重要原因[1]，以改善患者肠道菌群紊乱为目标的治疗也可能取得显著的临床疗效[2-3]，本研究观察了UC患者肠道大肠杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的变化，探讨其与免疫异常的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集博罗县人民医院2012年3月-2015年7月诊治的UC患者46例，UC的诊断参照《炎症性肠病诊断及治疗的共识意见(2012)》[4]。46例UC患者中男21例，女25例，年龄32～67岁，平均年龄(54.8±10.3)岁。排除标准：曾应用益生菌、糖皮质激素、免疫抑制剂或免疫调节剂治疗者，伴发其他免疫系统异常疾病者，伴发其他肠道急慢性炎症者或恶性肿瘤者，哺乳妊娠期女性。……