龙振昼，聂青和

第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心/传染病科，陕西 西安 710038

(约稿)

糖皮质激素：肝病治疗中的双刃剑

龙振昼，聂青和

第四军医大学唐都医院全军感染病诊疗中心/传染病科，陕西 西安 710038

糖皮质激素(glucocorticoids，GCs)由于其强大的抗炎和免疫抑制作用而广泛应用于伴有炎症状态的肝病治疗中。在发挥良好治疗作用的同时，GCs也影响着机体的能量代谢、脂代谢及对压力的应激，引起糖尿病、高血压、肥胖、骨质疏松症及感染等并发症。因此，掌握GCs的应用时机、适应证、禁忌证及发展更好的激素使用优化策略，对最大化患者的治疗收益及最小化不良反应具有重要意义。

糖皮质激素；肝衰竭；自身免疫性肝病；酒精性肝病；胆汁淤积；病毒性肝炎

糖皮质激素(glucocorticoids，GCs)人工合成制剂的问世迄今已有60余年，由于其强大的抗炎及免疫抑制作用，目前临床上广泛用于具有一些非特异性炎症表现的疾病[1]。肝脏疾病如急性肝衰竭常伴有全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)，有GCs使用的适应证，但其在临床应用上一直存在争议[2]；自身免疫性肝病应用GCs后，症状可以得到明显缓解，却因长期使用，有引起糖代谢紊乱、高血压、肥胖、骨质疏松症及感染等并发症的风险[3]。因此，激素在肝病临床治疗中，因对其风险/受益比值(risk/benefit ratio)的权衡，使之犹如一把“双刃剑”。随着肝病发病机制研究的深入、GCs治疗策略的优化及新GCs药物制剂的研发，使GCs在肝病中的应用朝着更有效、安全和经济的方向发展。本文就GCs在肝病中的应用研究进展作一概述。……