杨文增周可义赵春利安丰崔振宇张伟



研 究 报 告

穿刺针配合输尿管软镜处理难治性肾下盏结石效果观察

杨文增1周可义2赵春利1安丰1崔振宇1张伟1

1河北大学附属医院泌尿外科071000河北保定
2徐水华一医院外科
通信作者：赵春利，chunlidoctor@sina.com
收稿日期：2016-01-16

目的：分析穿刺针配合组合式输尿管软镜处理难治性肾下盏结石的安全性及有效性。方法：58例单侧肾下盏结石患者，全身麻醉，取患侧抬高30～35°斜截石位，输尿管软镜找到目标结石，插入钬激光光纤后因光纤韧性使得软镜无法达到原来弯曲度，不能触及结石，采用经超声引导穿刺针经皮穿刺肾下盏以结石肾盏为目标，用穿刺针尖将肾盏内结石移动顶起；如结石位置不满意，可退出针芯，导入斑马导丝，输尿管软镜直视下，调整导丝方向，将结石托起甚至移动到肾盂的方法，予以碎石。术后常规留置F5双J管4～6周，导尿管2～4 d。术后2 d行尿路平片检查，了解结石粉碎情况及双J管位置。结果：58例患者中，结石寻及率94.8%（55/58），碎石成功率94.8%（55/58），其他方法碎石3例。手术时间35～90 min，平均60 min，无输尿管穿孔及撕脱、感染性休克、胸腔积液及肠管损伤等严重并发症。术后住院时间3～4 d。术后2 d行尿路平片检查，58例结石排净，无结石残留（包括其他手术方法碎石）。结论：超声引穿刺针经皮穿刺目标结石的肾下盏，穿刺针尖及斑马导丝配合输尿管软镜处理难治性肾下盏结石，安全可靠，碎石有效。

穿刺针；输尿管软镜；超声引导；肾下盏结石

输尿管软镜易于观察到肾盂及各个肾盏，在肾脏疾病的诊治过程中有重要的价值［1］。……