白雪浩，李建辉，杨继军

（河北省安新县医院外科1、内科2，河北 保定 071600）

脑卒中合并糖尿病的营养支持治疗

白雪浩1，李建辉2，杨继军1

（河北省安新县医院外科1、内科2，河北 保定 071600）

合并糖尿病的脑卒中患者临床常见，营养支持治疗可以改善重症脑卒中患者的预后，但目前临床应用尚不充分，治疗方法欠规范。本文就脑卒中合并糖尿病患者的营养支持治疗现状进行综述。

糖尿病；脑卒中；营养支持治疗

经济的快速发展和生活水平的不断提高导致我国脑卒中和糖尿病的患者数量快速增长[1-2]，合并糖尿病的脑卒中患者数量增长更快。营养支持治疗可以改善重症脑卒中患者的预后[3-5]，是不可或缺的治疗手段。本文就脑卒中合并糖尿病的营养支持治疗进行综述。

1 现状

我国的脑卒中和糖尿病患者数量都在快速增长[1-2]。流行病学调查发现，1980-2013年脑梗死年平均增长12.29%，颅内出血年平均增长9.99%[1]。目前我国至少有700万脑卒中患者[1]，脑出血约占15%或更多[6]，而糖尿病患者约有9 240万[2]，且有庞大的血糖异常人群作为后备军。国外研究发现，60%～70%的脑梗死患者伴有糖代谢异常[7-9]，其中15%～33%符合诊断糖尿病[10]。2012年我国的一项对住院脑梗死患者进行的调查发现，糖尿病患病率为45.8%，糖尿病前期患病率23.9%[11]。虽然目前尚缺乏颅内出血患者合并血糖异常的流行病学数据，但脑出血患者发生糖尿病的比例可能低于脑梗死[12]。

血糖升高是脑卒中发生的独立危险因素[13]。在胰岛素抵抗和糖耐量异常发生时脑卒中的发生率就开始增加[14]，待到糖尿病阶段后脑卒中的发病风险更是显著高于血糖正常的人群[15]。……