陆梦茹，徐静泓，朱祖福，孔玉，柏燕燕，邵福源

(江阴市人民医院神经内科，江苏 江阴 214400)

以感觉障碍为首发表现而无蛋白-细胞分离的吉兰-巴雷综合征一例

陆梦茹，徐静泓，朱祖福，孔玉，柏燕燕，邵福源

(江阴市人民医院神经内科，江苏 江阴 214400)

感觉障碍；蛋白-细胞分离；免疫；吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome，GBS)是一类自身免疫介导的急性炎性周围神经病，年发病率为(1～2)/10万[1]，其临床表现复杂多变，但均以肢体对称性迟缓性瘫痪为主要表现，其次为感觉障碍、颅神经损害、自主神经功能损害等，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象，而以感觉障碍为首发表现，且无蛋白-细胞分离的病例，国内尚未见报道，我院近来收治1例，报道如下：

1 病例简介

患者，男性，49岁，技术工人。2014年9月6日因“四肢麻木10 d，加重伴四肢无力一周”入院。患者10 d前因四肢麻木(双下肢为甚)于我院神经内科门诊就诊，当时查体：双上肢肘部以下痛觉轻度减退，双下肢膝部以下痛觉减退明显，腱反射+，四肢肌力5级，余神经系统无阳性体征，给予VitB1、甲钴胺等对症治疗，患者四肢麻木无改善并向上发展，并于入院前一周出现四肢无力，进行性加重，上肢尚能上抬，但不能独自行走，无束带感，无大小便失禁，收住入院。否认近期服用或接触毒物史，否认长期大量烟酒史，无疫苗接种，无感冒、发热、腹泻等。查体：血压(BP) 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神志清楚，心肺正常，腹软，无压痛，肝脾未及，神经系统：颅神经阴性，双上肢肘上20 cm以下痛觉轻度减退，双下肢腹股沟以下痛觉减退明显，振动觉、关节位置觉正常，双上肢近端肌力5-级、远端肌力4级，双下肢近端肌力3级、远端肌力3级，双侧腱反射消失，四肢肌张力减低，双侧病理征阴性。……