李华英，陆娟

(苏州大学附属第二医院ICU-B，江苏 苏州 215004)

ECMO治疗重症肺炎合并ARDS患者院间转运的管理

李华英，陆娟

(苏州大学附属第二医院ICU-B，江苏 苏州 215004)

管理；院间转运；ECMO；重症肺炎

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome，ARDS)的发病机制至今未完全明了，机械通气仍然是ARDS的重要治疗手段，ARDS的预后较差，其病死率仍高至50%～60%[1]。部分重症ARDS患者即使采用最优化的机械通气策略，也仍然难以纠正致命性低氧血症。体外膜肺氧合(Extracorporealmembrane oxygenation，ECMO)治疗的基本原理是先将体内血液引流至储血罐，由机械泵将血泵入氧合器，经人工肺将血液氧合，排除CO2，并加温后再通过另一路管道回输患者体内，从而完成氧合和排除CO2的目的[2]。现有研究结果显示出ECMO有改善重症ARDS患者预后趋势，病因可逆的重症ARDS患者尽早(机械通气时间小于7 d)采用ECMO治疗可能获得较好的临床效益[3]。我科于2015年1月收治1例重症肺炎、呼吸衰竭并迅速进展为ARDS的患者，在入院第4天行ECMO治疗后转异地医院继续救治。该患者病情凶险，转运路途较远，而且需携带ECMO机器，转运难度极大。我们经过充分的转运前评估和准备，在双方医护人员的合作下，最终将患者安全转至异地，现报道如下：

1 病例简介

患者，女性，37岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2 d，加重6 h”于2015年1月17日晚以“重症肺炎、呼吸衰竭、低钾血症”收住ICU。患者近日有活禽接触史，2 d前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰，为黄脓痰，伴发热，最高体温达41℃，胸部CT示双侧肺炎，当地治疗未见好转遂转至我院，既往体健。入院血常规示：白细胞6×109/L，中性粒细胞91.43%，血小板102×109/L。……