徐丽，田国刚

(海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院，海南 海口 570208)

全身麻醉期间的知晓和回忆研究进展

徐丽，田国刚

(海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院，海南 海口 570208)

术中知晓指患者在经历全身麻醉的手术过程中存在意识且术后可以回忆起术中发生的相关事件。患者经历术中知晓可能发展为严重的创伤后应激功能障碍，不应该被忽视。为了监测这种现象，新的研究已经进行。然而，包括基于脑电图仪技术去监测和预防术中知晓的测试方法的可信度都不高。术中缺乏统一标准的脑电监测给医务人员察觉术中知晓带来了困扰，如何预防术中知晓还需要继续探索。

麻醉；并发症；脑电图；术中知晓；创伤后应激障碍

术中知晓(Intraoperative awareness)与心理后遗症的高发病率有关，其中创伤后应激功能障碍(PTSDs)最为严重[1]。有研究显示，术中知晓在低风险手术的发生率为0.1%～0.2%[2]，在较高风险的手术可达到1%[3-4]。术中知晓作为引起高度关注的严重的医源性并发症，增加患者对手术忧虑的同时也导致相关医疗纠纷的发生。本文就术中知晓的发生机制、危险因素、相关监测方法和预防措施做一简要综述。

1 术中知晓的发生机理

术中知晓发生的根本原因是在维持有效麻醉深度时大脑皮质内麻醉药物的浓度持续性或阶段性的不足，未能使高级中枢神经系统在手术全过程中持续抑制以达到意识消失的状态。全麻药作用的主要靶器官是大脑，但其作用机理至今尚未完全明了。……