根除幽门螺杆菌治疗方案的研究进展
2016-03-13李敏高峰
胃肠病学 2016年10期
关键词:耐药
李 敏 高 峰
新疆医科大学1(830011) 新疆维吾尔自治区人民医院消化科2
根除幽门螺杆菌治疗方案的研究进展
李 敏1高 峰2*
新疆医科大学1(830011) 新疆维吾尔自治区人民医院消化科2
幽门螺杆菌(Hp)是人类最常见的致病菌之一,Hp感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病的发生、发展密切相关。因此,根除Hp对此类疾病的防治尤为重要。本文就根除Hp治疗方案的研究进展作一综述。
幽门螺杆菌; 根除方案; 补救措施; 治疗
自20世纪80年代两位澳大利亚学者发现幽门螺杆菌(Hp)以来,Hp被证实不仅与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤等胃肠道疾病密切相关,亦与不明原因缺铁性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、阿尔茨海默病、动脉粥样硬化、糖尿病等有一定关联[1],因此对相关疾病患者成功根除Hp尤为重要。如何选择有效的根除方案,需考虑的问题主要包括方案的根除率、人群对抗菌药物的耐药性以及药物的可获得性等。2014年《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》推荐将根除Hp作为消化不良处理的一线治疗[2],欧洲Maastricht Ⅳ共识[3]和我国《第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》[4]对Hp根除方案均给予了不同等级的推荐。
一、标准三联疗法
标准三联疗法是1996年第1次Maastricht共识会议中提出的,在此之前以铋剂为基础的传统三联疗法是临床上常用的根除Hp方案,直至质子泵抑制剂(PPI)的广泛应用。但随着Hp对抗菌药物耐药率的上升,标准三联疗法疗效呈下降趋势,根除率仅为80%或更低[5]。……
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