杨 琦，李树钧，吴开春

第四军医大学附属西京医院消化病医院，陕西 西安 710032

急性胰腺炎合并肝损伤的研究进展

杨 琦，李树钧，吴开春

第四军医大学附属西京医院消化病医院，陕西 西安 710032

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)起病急，死亡率高，是常见的内科急腹症。合并多器官脏器功能衰竭是其死亡率高的原因之一。肺、肾、心脏是最常损伤的器官，由于合并严重的临床症状而有较多的研究。合并肝损伤常未出现明显的临床症状，但近年研究发现其在AP全身多系统炎症反应中有着不可忽视的作用，对加速AP病情进展，加重其他器官损伤衰竭也有重要影响。

急性胰腺炎；肝损伤；多器官功能衰竭

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一种胰腺急性炎症反应，是系统性地合并其他多器官或组织损伤，起病急，死亡率高。根据合并其他功能脏器损伤衰竭或系统综合征出现的程度将其分为轻度、中度和重度[1]。20%的患者可发展至重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)，死亡率15%～20%[2]。2013亚特兰大分级(2013 Atlanta Classification)中，呼吸衰竭、肾脏衰竭、循环衰竭、肠道衰竭分别是最常出现的衰竭，在SOFA器官损伤分级(SOFA organ damage grading)中，还将肝脏、凝血系统和中枢神经系统加入其中[3]。肝损伤由于在胰腺炎炎症反应中的重要作用，越来越多的研究发现AP合并肝损伤不仅对AP的病情有影响，对其他远隔器官如肺和肾的损伤衰竭起到促进作用[4]。胆源性、酒精性、高脂血症性分别是AP最常见的类型[5]。胆源性胰腺炎中，胆道系统与胰腺共同开口于十二指肠，胆石堵塞成为AP发病的主要因素，而由于肝脏和胰腺的特殊解剖关系，肝损伤可能是由于胆汁或胰液反流引起的[6]。……