占国清，李 芳，李儒贵，刘 翔，张薇薇，郭 鹏，谭华炳

湖北医药学院附属人民医院肝病研究所，湖北 十堰 442000

非酒精性脂肪性肝病对慢性乙型肝炎肝纤维化及α-干扰素抗病毒疗效的影响

占国清，李 芳，李儒贵，刘 翔，张薇薇，郭 鹏，谭华炳

湖北医药学院附属人民医院肝病研究所，湖北 十堰 442000

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)肝纤维化及α-干扰素抗病毒疗效的影响。方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月湖北医药学院附属人民医院经α-干扰素抗病毒治疗的85例CHB初治患者的临床资料，其中53例为单纯CHB，32例经B超诊断为CHB合并NAFLD。所有患者均采用干扰素α1b抗HBV治疗，比较两组在第12、24、48周时ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率及血清转换率。结果 单纯CHB组年龄、体质量指数(BMI)、腰围、血脂(TC、TG)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)及肝纤指标(HA、LN、PcⅢ)均明显低于CHB合并NAFLD组(P<0.05)，而高密度脂蛋白(HDL)高于CHB合并NAFLD组(P<0.05)。治疗第48周时，单纯CHB组ALT复常率和HBV DNA阴转率分别为60.4%和66.0%，明显高于CHB合并NAFLD组的37.5%和40.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组在第12、24周的ALT复常率、HBV DNA阴转率及第12、24、48周时HBeAg阴转率和HBeAg转换率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NAFLD对CHB肝纤维化及α-干扰素抗病毒疗效具有一定的影响。

慢性乙型肝炎；非酒精性脂肪性肝病；α-干扰素；抗病毒治疗

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)与肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的发生发展密切相关，成为一个严重的全球性公共卫生问题[1]。非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征，但无过量饮酒史的临床综合征。NAFLD可进展为肝纤维化和脂肪性肝硬化(占NAFLD患者的1.6%)，成为肝脏纤维化的重要病因[2]。CHB常同时存在NAFLD，两种肝脏损伤因素叠加，可导致肝纤维化、肝硬化甚至HCC的发生率进一步上升[3]。本研究回顾性分析2011年1月-2013年12月湖北医药学院附属人民医……