宋殊琪，姚　毅，陈素芬



联合手术治疗合并白内障的糖尿病视网膜病变21例

宋殊琪1，姚毅2，陈素芬1

1.100037，武警北京总队第二医院眼科；2.100039北京，解放军总医院眼科

【关键词】糖尿病视网膜病变；玻璃体切除术；超声乳化白内障吸除术；人工晶状体

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是糖尿病眼病最严重的并发症， 且合并白内障者占白内障患者总数的60%以上。糖尿病合并白内障比普通年龄相关性白内障发生早，进展、成熟快[1]。传统的处理方法是分期进行，即先行玻璃体切除术，待眼底病变稳定之后择期再行白内障超声乳化吸除、人工晶体置入术。随着白内障超声乳化吸除术和玻璃体切除手术的发展与成熟，联合手术已成为DR合并白内障患者最重要的治疗方法。我院2011-05至2013-05，与解放军总医院对诊断为DR合并白内障的21例患者(25只眼)联合手术,取得较好效果。

1临床资料

1.1一般资料合并白内障的DR患者21例(25只眼)，男6例(7只眼)，女15例(18眼)；年龄46～82岁，平均62.1岁；糖尿病病史2～34年。根据糖尿病视网膜病变分期：其中Ⅳ期5眼； Ⅴ期11眼；Ⅳ期9眼。其中，4眼术前曾行视网膜氪激光光凝治疗。

1.2方法常规术前准备，手术均在球后麻醉下进行，常规消毒铺无菌巾，开睑器开睑，建立23G玻璃体切除三通道，灌注口位于颞下，15度穿刺刀做2点位透明角膜辅助穿刺口，注入黏弹剂，做10点位透明角膜切口，环形撕囊，BSS水分离及水分层，见晶体核，超声乳化晶体核，注吸残余皮质，后囊膜完整，再次注入黏弹剂，置入德国进口人工晶体(ASP)入囊袋内。前房正常深，注吸清除前房黏弹剂，10/0线缝合角巩膜切口1针。……