田野，熊高华，胡可慧，张逸，杨欢，梁瑞歌，王维

吞咽障碍是脑卒中后严重的合并症之一[1]，目前主要采用吞咽功能训练、神经肌肉电刺激(Neuromuscular electric stimulation, NMES)[2]等方法，近年部分学者又开展了肌电生物反馈治疗(Electromyographic biofeedback training, EMGBFT)，也取得了较好的疗效[3-4]。本研究将EMGBFT结合NMES治疗脑卒中后吞咽障碍，疗效较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2015年11月在我科住院的脑卒中吞咽障碍患者60例，均为新发的脑梗死或脑出血患者，所有病例符合第四界全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[5]，经头颅CT或MRI检查证实。经洼田饮水实验筛查均存在中重度吞咽障碍(Ⅲ级或Ⅲ级以上)[6]；病情稳定且神志清楚；无严重认知障碍及失语，能配合康复治疗；无严重心、肝、肾等重要脏器疾病；患者或家属签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。60例患者随机分为3组各20例，①常规组：男12例，女8例；年龄(63.70±6.27 )岁；病程(38.70±13.32)d；脑梗死16例，脑出血4例。②NMES组：男15例，女5例；年龄(63.65±5.79)岁；病程(38.75±11.68)d；脑梗死15例，脑出血5例。③综合组：男14例，女6例；年龄(64.30±4.47)岁；病程(39.20±11.76)d；脑梗死18例，脑出血2例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 3组均接受脑卒中常规对症支持治疗。常规组在此基础上行吞咽功能训练；NMES组增加神经肌肉电刺激；综合组增加肌电生物反馈治疗和神经肌肉电刺激。吞咽功能训练包括面颊肌、颈部运动、舌肌运动、冰刺激、门德尔松手法治疗、呼吸训练。神经肌肉电刺激：采用德国菲兹曼Vocastim-Master吞咽治疗仪，对喉部肌肉进行电刺激治疗，波形为三角波，波宽700ms，频率30～80Hz，刺激强度2.5～10mA，20min，每日1次，每周5次。……