彭爱萍，包良笑，陈晓敏，刘远来，王小艳

腹部带蒂皮瓣具有供区隐蔽、易于设计、操作简单、成活率高、皮瓣质地良好，可供取面积大的优点，临床上常用来修复手、腕部及前臂的皮肤软组织严重缺损[1]。皮瓣移植术后为防止蒂部扭转、折叠、撕脱，需将患肢固定于腹部3～4周[2]。但这种肢体制动不牢，移动范围大，会牵拉或扭转蒂部影响皮瓣血液循环甚至坏死，肢体制动过牢又极容易造成患肢肌肉酸痛、肌腱萎缩、关节僵硬，从而影响手功能的恢复。如何让患者改变原有活动自如的行为，不影响皮瓣蒂部血运，采取患肢有效固定于腹部，积极进行系统康复锻炼防止关节僵硬，提高依从性促进康复是护理工作的难点。信息-动机-行为技巧模(Information-Motivation-Behavioral Skills,IMB)模型于1992年由Fisher等[3-4]在艾滋病高危行为研究中首次提出，强调完成行为改变，信息、动机、行为技巧三者缺一不可[5]，是被广泛应用的行为改变理论模式之一[6]。我们对手、腕部、前臂皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者进行以IMB模型为理论基础，制订相关康复护理措施及康复训练方案并实施，效果满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月在我科住院因手、腕部、前臂皮肤软组织复合性缺损行腹部带蒂皮瓣修复术的患者，排除标准：合并有患肢肩肘关节骨折需制动者；合并脑、胸、腹、脊柱、骨盆及大肢体损伤或有休克症状者；既往有认知障碍或有精神疾病病史者。纳入本组病例90例，随机分为2组各45例，①对照组：男27例，女18例；……