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慢性非特异性颈痛患者的临床评价

2016-03-13张佳玮王刚李飞王艳马玲卢茜毕胜

中国康复 2016年1期
关键词:测量评价

张佳玮,王刚,李飞,王艳,马玲,卢茜,毕胜

慢性非特异性颈痛(Nonspecific chronic neck pain,NCNP)患者的颈部肌肉慢性劳损而疼痛,体征较少,影像检查(X线、CT或MRI检查)多无特异性阳性表现,缺乏客观评价。既往研究中多使用主观量表评价,客观测量NCNP的途径尚不充分。本研究将主观量表与客观测量结合,拟全面评价NCNP。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年10月~2015年3月,由我科门诊纳入NCNP患者50例,均符合NCNP诊断标准[1];另通过海报招募健康对照组20例,来自于周边社区、大学或办公室,与NCNP患者的职业和生活习惯相似。本研究经解放军总医院伦理委员会批准;所有受试者签署知情同意书。①NCNP组:男16例,女34例;年龄(37.06±9.75)岁;病程(15.36±9.22)个月。②对照组:男9例,女11例;年龄(37.70±9.78)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义。

1.2 方法 分别使用3种方法评价患者。①使用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评估NCNP患者的疼痛强度,0分为无痛,3分(39mm)以下为轻度疼痛,4~6分(40~69mm)中度疼痛,7~10分(70~100mm)为重度疼痛。②使用颈椎功能障碍评分(Neck Disability Index , NDI)评价NCNP患者的颈椎功能。请患者如实回答NDI量表的10个问题,NDI评分范围0~50分,0~4分表示无颈椎功能障碍;5~14分为轻度颈椎功能障碍;15~24分为中度;25~34分为重度;>34分为严重颈椎功能障碍[2]。③使用颈椎多功能工作站(Multi-cervical Unit, MCU)测量全体受试者的颈椎主动活动度(active range of motion, AROM)和颈肌最大肌力。嘱受试者端坐于MCU座椅上,双目平视,颈部中立,后背挺直、贴靠椅背,双臂自然放置于扶手,双腿舒适下垂,屈膝90°。a.AROM:受试者自主完成颈椎前屈、后伸、左旋、右旋、左侧屈、右侧屈6个动作的最大活动范围;每个动作重复3遍,取平均值作为该方向的AROM。b.最大肌力:受试者头部贴紧MCU的测力头架,自主完成前屈、后伸、左侧屈、右侧屈的最大等长收缩(maximal isometric voluntary contraction, MVC)动作;每……

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