山林林，王玉龙，查甫兵，刘洋

国内研究表明，有10%～15%的脑卒中患者从神经外科或神经内科转出时仍处于意识不清状态[1]，约1/3的脑卒中后意识障碍患者并发肺部感染[2]。本文观察综合康复治疗对脑卒中后意识障碍患者合并肺部感染的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1 一般资料 选取2012年2月～2014年12月在我科重症监护室住院的脑卒中后意识障碍并发肺部感染的患者48例，颅内病变均由头部CT或MRI证实，且符合意识障碍及肺部感染的诊断标准[3-4]。患者随机分为2组各24例。①观察组：男17例，女7例；平均年龄(61.87±12.90)岁；平均病程(79.25±46.20)d；脑梗死5例，脑出血19例。②对照组：男18例，女6例；平均年龄(60.85±12.34)岁；平均病程(77.79±45.18)d；脑梗死4例，脑出血20例。2组均气管切开21例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者根据痰培养结果，给予敏感药物抗感染治疗。观察组患者除根据痰培养结果给予敏感药物抗感染治疗的同时给予综合康复治疗方案，①体位引流：观察组根据感染部位分别采取不同引流体位(姿式)，抬高患部位置，使病变的部位在上，引流的支气管开口向下。②叩击排痰：操作者五指并拢稍弯曲，使手呈弧形，由胸至背轻轻有节奏拍打，使痰液在气管内松动易于排出。一个单元治疗时间内根据患者病情分2～3次完成，每次4～5min。③手法振肺排痰：患者取侧卧位，治疗师立于患者背侧，评估肺内痰液部位等情况，在患者吸气末呼气初予手法摇动、推压 4～5次。振动部位为以腋前线、腋后线及腋窝、肋弓边缘为界，振动频率>200次/min，每振动一侧肺后进行人工吸痰。④……