陈磊，张兆波，宗蓓蓓，张庆沙

人工膝关节置换术(The artificial knee joint replacement，TKA)后早期康复训练可减轻术后疼痛、炎症反应及术后周围组织粘连，预防深静脉血栓的形成等并发症的发生[1]，并能增强股四头肌肌力，增加术后活动的关节稳定性，改善本体感觉功能，有效提高患者生活质量[2]。本文分析早期康复对TKA患者的临床及经济学意义, 为制定临床有效、经济、合理的治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2013年1月～2013年12月在我科实施TKA后的患者64例。排除年龄>80岁、意识不清、心力衰竭、呼吸功能衰竭者。64例随机分为2组各32例，①对照组：男16例，女16例；年龄(72.6±1.5)岁；病程(2.4±1.4)年；左膝手术17例，右膝15例。②康复组：男17例，女15例；年龄(71.9±1.8)岁；病程(2.4±1.3)年；左膝手术19例，右膝13例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组均在常规骨科治疗的基础上，给予常规康复训练：①术后的良肢位摆放：患肢摆放于伸直正中位，枕头垫于小腿及足跟下，使膝关节悬空，以抬高患肢。②加压冷疗：术后即开始，每日1～2次，每次30～60min。③患肢主动运动：a.股四头肌等长收缩训练，每次收缩维持2～3s,放松3～5s，10次/组，每天3组。b.踝泵训练:踝关节背伸-跖屈每组15次，每天3组。足趾关节主动屈伸活动[3]。活动以不引起患肢剧烈疼痛、不感到明显疲劳为度。④连续被动运动(continuous passive motion,CPM)训练：术后第3天开始，从0～30°开始，每次30min，每日1～2次，每日增加5～10°[4]。康复组另外给予以下训练。神经肌肉电刺激疗法：采用KT-90B型神经肌肉电刺激仪，两对4cm×6cm真空电极片。患者仰卧位或支腿坐位，手术侧腘窝处放柱形垫枕使膝关节屈曲30°。两组电极分别置于股内侧肌和股外侧肌肌腹。用……