林奕，刘健，林金来

脑卒中是危害人类健康的常见病，多数患者会遗留不同程度的肢体功能障碍[1]。闭链运动(closed kinetic chain,CKC)指肢体远端固定而近端关节活动的运动。国内外对CKC训练脑卒中偏瘫的下肢的研究较多[2]，本研究拟探讨该训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及使用能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年6月在我院神经科和康复科住院的脑卒中患者100例。入选标准：符合第四次全国脑血管病学术会议制订的脑血管诊断标准[3]，经头颅CT 和MRI 检查证实为脑卒中；患者初次发病，病程在3个月内，年龄18～85岁且知情同意；生命体征稳定，格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS) 评分> 8 分；用Fugl-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment，FMA)上肢部分评估患侧得分≤50分。 排除标准：有抑郁症或认知功能障碍；上肢有严重痉挛或疼痛；听力或听理解障碍；伴有严重心肺疾病等训练禁忌证；不能配合完成本研究者。100例随机分为2组各50例。①观察组，男32例，女18例；年龄(65.84±11.12)岁；病程(29.10±10.53)d；脑出血5例，脑梗死45例；左侧患病24例，右侧26例。②对照组，男30例，女20例；年龄(65.14±11.56)岁；病程(29.84±10.49)d；脑出血7例，脑梗死43例；左侧患病26例，右侧24例。2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 ①对照组采用神经生理与神经发育疗法，以Bobath 方法为主,配合Rood 法、Brunnstrom 促进法, 进行上肢功能训练，包括良肢位摆放肢体, 定时变换体位, 避免异常模式的出现；患侧肢体各关节的被动活动, 包括肩胛带的活动, 患侧上肢伸肌采用兴奋刺激手法, 健侧带动患侧运动, 肌力训练，由被动运动转变助力运动, 再转变为主动运动；按……