谢镇良，冯尚武，曹全荣，邓土保，陈毅成，林建文，黄顺仪，李志斌，刘萍

脑卒中因其发病率高、致残率高、复发率高，故严重影响患者健康和生活质量[1]。研究显示脑卒中后约40%～68%的患者在站立期出现膝过伸现象[2]，偏瘫患者步行过程中反复膝关节过度伸展会牵拉膝关节后方的软组织形成累积性损伤，引起膝关节疼痛和不稳，阻碍患者的康复进程。本文应用肌内效贴对早期偏瘫患者的膝过伸进行预防性干预及应用研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2015年9月在本院住院治疗的脑卒中偏瘫患者80例。入选标准：符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[3]，并经头颅CT或MRI证实；初发脑卒中，病程1～3个月内，生命体征稳定，意识清醒；无严重认知、视听功能障碍及精神疾病，简易智力测试量表(minimental state examination,MMSE)评分>24分；年龄<75岁；患者功能均在Brunnstrom偏瘫下肢运动功能恢复的Ⅰ～Ⅱ期；所有入选患者均对本研究充分理解并签署知情同意书。排除标准：有抑郁症、认知功能障碍、既往有痴呆病史或MMSE评分≤24分；既往有脑卒中、脑肿瘤、脑外伤及其他神经精神系统病史；下肢有骨关节疾病而不能进行训练；患者功能在Brunnstrom偏瘫下肢运动功能恢复的Ⅲ期或以上者；偏瘫侧下肢膝关节已发生膝过伸现象者。随机将患者分为2组各40例，①观察组：男24例，女16例；平均年龄(55.32±13.21)岁；平均病程(31.55±12.05)d；脑出血20例，脑梗死20例。②对照组：男18例，女22例；平均年龄(56.36±12.11)岁；平均病程(33.18±10.11)d；脑出血23例，脑梗死17例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组患者均进行常规康复训练，观察组在对照组的基础上对患侧膝关节周围肌群进行肌内效贴早期贴扎。常规康复训练：早期良肢位摆放和体位转换、偏瘫肢体被动活动、床上双手叉握上举运动、翻身和桥式运动、床边坐站训练、双下肢交替屈伸运动、坐站位平衡训练、站立、负重和步行训练及物理因子治疗、作业治疗等。膝关节周围肌群的肌内效贴布贴扎[4]：所选用的肌内效贴为中国南京斯瑞奇医疗用品有限公司的产品[苏宁食药监械(准)字2011第1640043号]。 ①激活股四头肌收缩贴法：患者取仰卧位，膝关节屈曲，先取“Y”形贴布(采用自然拉力)“锚”固定于大腿根部，“尾”沿股四头肌肌腹，延展于髌骨两侧至胫骨粗隆处汇合，以增加伸膝肌正确感觉输入，易化肌肉收缩；②……