陈金，敖丽娟，杨菲菲，李咏梅

脑卒中存活者75%的患有上肢功能障碍[1]。研究发现计算机辅助训练为脑卒中偏瘫患者患侧上肢提供持续的、精确的、丰富的、无疲劳性的训练[2]，机器训练可以观察脑卒中康复的过程[3]，潜在的提高了脑卒中后康复治疗的质量，主要表现在缩短患者的平均住院日、降低经济成本、提高患者的日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)。Sung等[4]用虚拟环境训练对改善恢复期脑卒中患者大脑皮层重组起着重要的作用。然而，对于计算机辅助训练如何促进偏瘫患者运动功能恢复的机理仍不清楚，推测可能与大脑皮质的功能重组有关。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年6月～2009年6月在昆明医科大学第二医院康复医学科住院的脑梗死患者10例，入选标准：第1次发病，经CT或MRI确诊缺血性脑卒中患者；生命体征平稳；病程2～6月；年龄≤70岁；患侧手已出现屈曲共同运动，偏瘫上肢、手Brunnstrom分级III～V期；无认知障碍；右利手；左侧偏瘫。除外排除标准：严重的心肺功能障碍；有影响患侧上肢活动的其他疾病；短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能缺损、蛛网膜下腔出血等。10例患者中男7例，女3例，年龄30～70岁，平均年龄(58.2±11.8)岁，病程(2.2±0.9)个月，其中5例累及右侧基底节及放射冠区，3例累及右额叶和/或顶叶皮层，2例累及脑干右侧。

1.2 方法 10例患者均进行计算机辅助训练。①康复训练前准备：被动活动患侧关节，使肩部向前、向上方伸展；使患侧上肢处于外展、外旋、伸肘、前臂旋后，伸腕或指、拇指外展位置，牵拉肌肉，可对抗上肢的屈曲痉挛模式，每次牵拉30s，至感到所牵拉的肌肉松弛。……