杜宇鹏，徐守宇

膝关节僵硬是临床常见的功能障碍，多由损伤后长期制动引起[1]，严重影响患者的日常生活质量[2]。目前膝关节僵硬的治疗方法主要有关节松动术、理疗及手术松解等。但关节松动过程中疼痛较重，理疗疗效不显著，手术切开松解往往又会并发新的粘连[3-4]。使膝关节僵硬成为临床治疗的棘手问题。本研究主要探索利用本体感觉神经肌肉促进技术(Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF)结合超声治疗的综合康复疗法对膝关节僵硬的疗效观察。

1. 资料与方法

1.1一般资料 我院门诊收集符合纳入标准的膝关节创伤后或术后2个月内关节僵硬患者53例，纳入标准：年龄20～70岁；经评定后存在关节活动受限、疼痛等；有自主行为及执行能力；经患者本人或家属同意。排除急性渗出期关节肿胀及关节功能不稳、关节恶性病变、无法配合康复治疗、妊娠期、哺乳期妇女。患者随机分为2组，①康复组：男18例，女10例；平均年龄(42.50±2.33)岁；平均病程(47.06±18.17)d。②传统组：男12例，女13例；平均年龄(45.48±2.05)岁；平均病程(46.35±20.05)d；2组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 2组患者均行活血化瘀及扩张血管的基础药物及肌力训练等康复治疗，在此基础上，传统组增加膝关节松动术治疗，康复组在此基础上增加PNF及超声治疗。①膝关节松动术，根据僵硬的情况适当选择1～4级不同手法。a.髌股关节分离牵引：患者仰卧，屈膝，治疗师面向患者，双手拇指与食指分别放在髌骨两侧，同时上提髌骨;b.股胫关节长轴牵引：患者屈膝坐于治疗床沿。治疗师双手紧握患者小腿，双手同时沿小腿长轴用力，将小腿牵拉相远端;c.股胫关节前后滑动：患者仰卧于治疗床。……