张新莲

(洛阳市妇女儿童医疗保健中心　河南 洛阳　471000)



品管圈在提高产科门诊孕产妇护理质量中的应用

张新莲

(洛阳市妇女儿童医疗保健中心河南 洛阳471000)

【摘要】目的分析品管圈在提高产科门诊孕产妇护理质量中的应用价值，并以此探讨产科门诊护理质量管理的有效方法。方法由洛阳市妇女儿童医疗保健中心一线产科门诊护理人员自愿组成品管圈，在门诊护士长以及护理部的支持与组织下，针对2014年10月至12月门诊602例孕产妇进行护理及健康教育，结合戴明循环(PDCA循环)，综合运用品管方法，采用自制量表，分析品管圈活动对提高孕产妇满意度的影响，并对孕产妇健康教育知识知晓情况进行探讨。结果实施活动后孕产妇对门诊护理工作的满意度以及健康教育知晓率较实施活动前均有显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动可通过护理人员的团队合作，发现并解决日常门诊护理工作问题，有效提高孕产妇满意度，值得在各级医院进行推广使用。

【关键词】产科护理；品管圈；孕产妇；满意度

品管圈又称为质量管理小组，由同一或相近工作环境的人员自发组成的小团体，依据一定的程序全体合作，通过集思广益对工作中的问题进行有效解决。良好的护理工作对提高孕产妇安全以及减少孕期并发症具有重要意义，但孕产妇由于涉及母体和胎儿(或新生儿)两类人群，因此护理工作较为复杂。笔者针对洛阳市妇女儿童医疗保健中心门诊孕产妇实施品管圈活动，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料针对2014年10月至12月洛阳市妇女儿童医疗保健中心产科门诊就诊的孕产妇实施品管圈活动，共纳入孕产妇602例，年龄23～38岁，平均(28.5±4.7)岁；孕周29～36周，平均(33.4±3.6)岁。品管圈由门诊一线护理人员19人组成，均自愿参加，经讨论确定小组名称为“产科护理圈”，其中设立小组长1名，由门诊护士长担任。此外，邀请护理部主任以及产科副主任医师2名担任指导员。

1.2活动内容

1.2.1活动主题及计划拟定集体讨论备选主题：①目前医院内部管理欠缺的问题；②孕产妇经常性抱怨、投诉的问题；③上级领导反复强调而未得到有效改善的问题；④对目前门诊产科护理工作进行讨论后所发现的问题；⑤护理人员期待解决的问题；⑥提高护理效率、提高护理满意度的问题。最终经无记名投票表决，确定活动主题：①孕产妇经常性抱怨、投诉的问题；②提高护理效率、提高护理满意度的问题。依据上述主题制定活动计划如下：拟定品管圈关于提高孕产妇对护理工作的满意度计划，针对孕产妇经常性投诉的问题制定具体的改善或解决办法。本次活动由组长对整个进程进行掌控，计划实施过程中及时参考指导员意见和建议，随时调整计划并予以记录。

1.2.2具体实施内容①重视患者隐私：由于风俗以及文化习惯的影响，孕产妇不愿意暴露隐私部位。但在临床护理工作中，不可避免的要对孕产妇隐私部位进行检查，如沟通不畅常可引起不必要的纠纷。因此，在对患者进行检查前，必须与孕产妇家属及其本人进行充分沟通，避免强行对其实施护理或治疗。同时对孕产妇发放调查问卷，请其指出本次护理工作中的不足并加以总结、改进。②建立严格巡视制度：组员应协助组长不定期对门诊护理工作进行巡视，对孕产妇在就诊期间出现的问题及时给予有效解决，对于特殊情况以及难以处理情况应及时报告指导员以及门诊医生，及时处理。

此外，由于孕产妇经常性抱怨、投诉的问题大多由于其对孕期健康知识不了解所导致。因此，本次活动对孕产妇健康教育进行加强。组内经讨论，结合相关文献，制定健康路径表并参照执行。同时根据健康路径表以简单易懂的形式制定科普画册，发放给每一位就诊的孕产妇，强化普及健康知识。

1.3效果评价采用视觉模拟评分(VAS)方法，在活动实施前后对纳入孕产妇进行护理满意度调查，并自制调查问卷，调查孕产妇对健康知识的知晓率。

1.4统计学分析采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施品管圈活动前，孕产妇对护理的满意度为75.9%(457/602)，对健康教育知识的知晓率为68.6%(413/602)。实施品管圈活动后，孕产妇满意度为96.3%(580/602)，对健康教育知识的知晓率为94.0%(566/602)。实施活动后孕产妇对门诊护理工作的满意度以及健康教育知晓率较实施活动前均有显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

产科门诊是工作较为繁重的科室之一，且不乏危急重症患者，为护理工作的实施带来了较大的难度，因此也是患者及其家属抱怨、投诉较多的科室之一。故在当前医疗环境复杂的条件下，着力提高产科门诊护理质量和满意度意义重大。所谓品管圈小组，是由同一或工作环境相近的人员自发组成的小团体，依据一定的程序合作，通过集思广益对工作中的问题进行有效解决。护理品管圈内部成员具有目标一致性，能够对护理工作中所出现的问题进行及时发现并予以处理，从而能够更好为患者进行服务，显著提高工作效率和工作质量。

本次研究中，笔者对洛阳市妇女儿童医疗保健中心602例孕产妇实施品管圈活动，对当前护理工作中的问题进行全面和细致的探讨，最终依据上述问题制定详细的活动计划并参照执行。由于采取自愿参与的方式，因此小组成员工作热情较高，执行能力很强，将护理计划切实落实。结果显示，与实施活动前比较，孕产妇满意度以及对健康教育知识的知晓率均得到显著提高。

此外，该活动由于需要团队协作，加强了护理人员的交流和沟通，进一步加深了同事间的情感，对今后开展工作以及医院管理更为有利。因此，值得在各级医院进行推广使用。

参考文献

[1]周美珍,吴秀芳,周春霞,等.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(11):825-826.

[2]章新晶,陆社桂,邹霞.品管圈活动在提高门诊药房患者满意度中的应用[J].中国药房,2012,23(25):2348-2350.

[3]凌翠琼.品管圈在产科健康教育中的应用效果[J].中国药物经济学,2014,9(S1):343-344.

[4]张春芳.品管圈活动在产科护理质量管理中的应用[J].湖北科技学院学报(医学版),2013,27(4):356-357.

[5]赵捷宇,陈利华,孔妍,等.品管圈用于改善门诊患者满意度的实践[J].药品评价,2012,9(23):10-14.

[6]段晓丽,晏玫.品管圈在提高孕产妇盆底肌锻炼依从性中的应用[J].检验医学与临床,2015,12(5):714-716.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.124