张玉龙　张秦英　徐楚冰　张秦智

(开封市祥符区中医院 中医骨伤科　河南 开封　475000)



电针配合TDP电磁波及中药薰洗综合治疗膝关节骨性关节炎62例

张玉龙张秦英徐楚冰张秦智

(开封市祥符区中医院 中医骨伤科河南 开封475000)

【摘要】目的分析电针配合TDP电磁波及中药薰洗综合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取开封市祥符区中医院2013年1月至2015年6月收治的62例膝关节骨性关节炎患者，其中双侧发病32例，单侧发病30例。运用电针配合TDP电磁波及中药薰洗治疗，观察其疗效。结果经2～3个疗程治疗后，治愈18例，显效20例，有效21例，无效3例，临床治疗总有效率为95.2%(59/62)。结论电针配合TDP电磁波及中药薰洗综合治疗膝关节骨性关节炎疗效确切，可有效改善关节功能，具有临床推广价值。

【关键词】电针；TDP电磁波；中药薰洗；膝关节骨性关节炎

骨性关节炎又称骨关节病，是由可动关节因关节软骨面破坏或变性所致，多见于50～60岁以上人群，女性多于男性，发病率随年龄增长不断增高，对患者日常活动功能造成严重影响，生活质量降低，严重者甚至出现关节畸形和残疾[1]。目前，临床通常给予非甾体抗炎镇痛药、糖皮质激素、玻璃酸钠注射液和手术等治疗以缓解疼痛，但存在病程长、费用高、易复发及强直等缺点，给患者及家属带来了巨大痛苦[2]。本文采用电针配合TDP电磁波及中药薰洗综合治疗膝关节骨性关节炎，分析中医疗法的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取开封市祥符区中医院2013年1月至2015年6月收治的62例膝关节骨性关节炎患者，其中男22例，女40例；年龄43～75岁，平均(54.7±3.1)岁；农民38例，非农民24例；双侧发病32例，单侧发病30例；病程3～13 a，平均(6.2±1.3)a；患者抗“O”、血沉和类风湿因子均表现正常。

1.2诊断标准62例均符合美国风湿病学会(ACR)1986年膝关节骨性关节炎诊断标准和《中医病证诊断疗效标准》关于中医骨痹的诊断标准。主要表现：膝关节出现活动性疼痛，屈伸功能受到限制，偶尔伴摩擦声或响声，上下楼梯或蹲下引起疼痛明显加重；查体：髌周压痛、肿胀或畸形；X线示髌骨、股骨髁增生，关节间隙狭窄，边缘发生唇样改变，出现骨质疏松等。

1.3排除标准伴随其他类风湿性疾病和严重内科疾病者；同时采用其他治疗手段进行治疗者；具有创伤病史、膝关节手术史者；膝关节大量积液和膝关节畸形者；急性期肿痛且活动受限者。

1.4治疗方法

1.4.1电针配合TDP电磁波治疗取穴内外侧膝眼、膝眼间(两膝眼之间)、阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、足三里、阿是穴等。手法：患者取仰卧位，上述穴位及施术者双手消毒后，选用28号2寸不绣钢毫针快速刺入，提插捻转，使之得气后选取其中两穴；接通G-6805型多功能电针治疗仪，以连疏脉冲波刺，电流频率为90～120次/min，电流输出大小以患者感觉舒适为宜；配合TDP电磁波治疗仪照射，距离皮肤20～30 cm，温度以能耐受舒适为宜，保持距离，防止灼伤。10次为1个疗程，2个疗程间休息3～5 d。

1.4.2中药薰洗透骨草30 g，伸筋草30 g，五加皮20 g，川牛膝12 g，川木瓜10 g，当归15 g，红花10 g，制乳没各15 g，羌独活各12 g，鸡血藤15 g，川芎15 g，防风10 g，威灵仙20 g，续断20 g。用法：上药加水3 000 ml浸泡30 min；煎煮约30 min，将药液倒入盆中，先以热气薰蒸，并用毛巾蘸药液热敷患处；待水温降至50～60 °C时，将膝浸入盆内浸洗，若水温下降，可加温再洗，每次薰洗约30 min；洗后用温水清洗皮肤，擦干避风；每日1～2次，次日仍可用原药液加温再洗，1剂用2 d，7剂为1个疗程。

1.5疗效评价标准治愈：症状、体征完全消失，关节功能恢复正常；显效：症状、体征基本消失，关节功能好转；有效：关节疼痛症状显著缓解，关节功能有所恢复；无效：各项临床症状、体征和关节功能无明显变化。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

2结果

经2～3个疗程治疗后，治愈18例，显效20例，有效21例，无效3例，临床治疗总有效率为95.2%(59/62)。

3讨论

膝关节骨性关节炎是一种临床常见的骨科疾病，多见于中老年人，以女性体胖者居多。膝关节骨性关节炎主要临床症状为膝关节肿胀、疼痛和活动功能障碍，给患者生活质量和身心健康造成严重影响，膝关节骨性关节炎属中医“痹症”范畴[3]。中医领域认为病主要在骨部位，骨重不可举，骨髓酸痛主要由寒气导致，属于“骨痹”的范畴。《素问·气穴论》曰：“积寒留会，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹”。《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。中医认为，该病多由风寒湿热等外邪侵袭人体，经络闭阻，气血运行不畅所致，以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，关节肿胀灼热等为主要临床表现。本病以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭为外因，痰湿、瘀血为其病理产物，多属本虚标实之症，病在膝与肝肾有关。《内经》曰：“肝主筋藏血，肾主骨生髓”。中医对该病的治疗重在补益肝肾，强壮筋骨，祛风除湿，活血化瘀，散寒通络止痛[4]。

通过电针刺内外侧膝眼及膝眼间(两膝眼之间)以疏利关节；阳陵泉为筋脉之会，以强筋壮骨，宣痹通阳；阴陵泉、足三里健脾除湿；血海以活血，尊“治风先治血，血行风自灭”之义；梁丘可通下肢阳经之气。根据病变部位及经脉循行，采取局部与远道相结合的选穴方法，并在其发病之所用电针强刺激，这种针感往往比普通针刺的针感更强烈，更持久，从而使气血畅通，代谢改善，阴阳平衡，直到通则不通[5]。配以TDP电磁波理疗仪照射治疗，通过热效应起到消肿止痛、通经活络、活血益气、宣痹驱寒的作用。

中药薰洗主要是指通过热、药相互作用促使肌肉、筋骨放松，通经活络；药物渗入肌肤直接吸收，有效减轻不良反应，增加药物使用剂量和局部用药浓度，有效提高疗效。方中威灵仙、五加皮、续断补益肝肾，强筋壮骨；防风、羌活、独活以祛风除湿，散寒止痛；制乳香、制没药、川牛膝、川木瓜、当归、川芎、红花、鸡血藤以活血化瘀，和营通络止痛；伸筋草、透骨草有通利关节，舒筋活络之效[6]。

本研究结果表明，电针配以TDP电磁波照射及中药薰洗综合治疗膝关节骨性关节炎，一方面能有效消除关节肿痛，改善血液循环及关节内环境，促进关节软骨的修复，防止关节软骨进一步破坏，另一方面又能补益肝肾，强健筋骨，标本兼治，内外兼顾，并且还具有花费少，患者痛苦小的优势，效果显著，易于患者接受，符合中医简便廉验等特点，值得推广。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:300.

[2]刘献祥.中医药治疗膝骨性关节炎的研究现状[J].中医正骨,2012,24(1):3-7.

[3]苏泉,鲁光钱.针刺配合关节腔注射和中药内服治疗膝骨关节炎53例[J].中医正骨,2014,26(5):35-38.

[4]赫军,孙捷,汤志刚,等.中医药综合疗法治疗膝骨关节炎67例[J]. 中医正骨,2014,26(8):52-53.

[5]卢建敏.中西医结合治疗膝关节骨性关节炎120例[J].河南中医药学刊,2002,17(3):35-36.

[6]谭福柱,张乐鑫,任树军.针刺配合口服骨力胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中医正骨,2015,27(1):20-26.

(收稿日期：2015-10-16)

【中图分类号】R 274.9

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.069