王敏

(濮阳市人民医院 妇产科　河南 濮阳　457000)



产科出血性疾病介入治疗效果分析

王敏

(濮阳市人民医院 妇产科河南 濮阳457000)

【摘要】目的分析介入疗法在产科出血性疾病治疗中的应用效果。方法选取濮阳人民医院2014年收治的60例产科出血性疾病患者，随机分为对照组和介入组，各30例。对照组行常规止血治疗，介入组行介入术止血治疗，统计分析两组患者的止血效果及满意度。结果介入组止血成功率(93.33%)高于对照组(60.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。介入组满意度(96.67%)高于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用介入疗法治疗产科出血性疾病患者临床效果显著，且患者满意度较高，值得临床推广。

【关键词】产科；出血性疾病；介入治疗

出血性疾病在产科较常见[1]。多数产科出血患者经过传统止血治疗后康复，不会影响身体健康和再孕率。但少数患者通过传统止血方法不能达到止血效果，出现无法止血的情况，需要对患者进行子宫切除以保全患者的生命。此方法虽能够抢救生命，但严重影响了术后康复，导致无法再孕，对患者造成了一定的心理伤害，也使患者的生活质量大幅下降[2-3]。随着介入疗法在产科各种疾病治疗中的应用，为产科出血性疾病的治疗带来了新的思路。本文通过对60例患者进行分组对比，分析介入疗法在出血性疾病治疗中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取濮阳人民医院2014年收治的60例产科出血性疾病患者，随机分为对照组和介入组，各30例。所有患者均伴有不同程度的休克，且均无其他手术禁忌证和重大精神或神经功能障碍。对照组行传统止血治疗，介入组行介入术止血治疗。对照组年龄为25～42岁，平均(35.2±2.5)岁；出血量为1 500～4 500 ml，平均(1 900±300)ml；经阴道分娩后大出血15例，中期妊娠中央性前置胎盘分娩前大出血10例，剖宫产后大出血5例。介入组年龄为23～44岁，平均(36.3±2.2)岁，出血量为1 600～4 400 ml，平均(1 800±200)ml；经阴道分娩后大出血13例，中期妊娠中央性前置胎盘分娩前大出血12例，剖宫产后大出血5例。两组出血原因、出血量、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予常规止血治疗。开通静脉通道，以保证患者输液、补液和输血等抢救措施能够顺利进行，对患者进行积极的抗休克和止血治疗。

1.2.2研究组给予介入止血治疗。在右侧腹股沟韧带下1 cm 处进行局部麻醉。对盆腔动脉进行数字减影血管造影检查，寻找出血动脉血管。迅速进行子宫动脉插管，固定后在出血位置上加入栓塞剂，并且在栓塞剂加入后通过数字减影血管造影技术观察继续出血情况。在显示栓塞剂成功止血后，于手术30 min后患者生命体征基本稳定、阴道出血停止后，将导管拔掉，通过加压方式对穿刺点进行包扎。手术后24 h使患者处于平卧位，监测血压、体温等生命体征是否平稳，观察患者是否出现阴道流血，并进行抗感染治疗。

1.3观察指标观察两组患者止血情况，根据止血后有无再出血现象分为完全止血、部分恢复、止血无效。止血处理后出血情况无任何改善为止血无效；止血处理后出血情况明显好转，但仍有出血现象为部分恢复；处理后出血情况完全得到控制为完全止血。止血成功率=(完全止血例数+部分恢复例数)/总例数×100%。采用调查问卷的方式统计患者对两组治疗效果的满意度，满分100分。90～100分为满意，70～89分为较满意，70分以下为不满意。满意度=(满意例数+较满意例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理。定性资料采取率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1止血情况治疗后，对照组完全止血10例，部分恢复8例，止血成功率为60.0%；介入组完全止血20例，部分恢复8例，止血成功率为93.33%。介入组止血成功率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2满意度比较对照组满意8例，较满意12例，不满意10例，满意度为66.67%(20/30)；介入组满意20例，较满意9例，不满意1例，满意度为96.67%(29/30)。介入组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

大出血是死亡率较高的产科急症，临床常给予传统止血方法进行出血位置确定和止血治疗。但少数患者接受传统止血治疗后仍会继续出血，在大量失血后易发生休克，更影响出血部位的探查。在传统止血方法无效的情况下，可通过两种方法进行治疗：一种方式是进行子宫次、全切手术以保证患者的生命安全，这种方法会给较为年轻、具有生育要求的患者带来巨大的身心伤害；另一种方式是对患者进行髂内动脉结扎手术，这种治疗方式虽有效，但不适用于大量出血致休克患者[4]。介入治疗在产科临床疾病的治疗中发挥了越来越重要的作用，特别是栓塞介入手术治疗，为产科出血治疗带来了新的思路[5]。通过对患者出血部位进行造影确定，并对患者的出血点用栓塞剂进行止血，能够有效减少和阻止患者再出血。

本研究通过对60例产科出血性疾病患者分组分析，发现介入组止血满意度较高，为96.67%，而行常规治疗的对照组止血满意度仅为66.67%，说明给予介入术治疗能显著提高患者对止血效果的满意程度。介入组止血成功率为93.33%，明显高于对照组止血成功率60.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。这与李妍芳等[6]研究结果一致，说明介入治疗对患者的止血效果较显著，能有效改善出血情况。

综上所述，应用介入疗法治疗产科出血性疾病患者临床效果显著，且患者满意度较高，值得临床推广。

参考文献

[1]金武男,金延泽.27例妇产科出血性疾病的介入治疗效果分析[J].延边大学医学学报,2008,31(3):204-206.

[2]陈芳荣,许艳,施蕾.65例产科出血性疾病的介入治疗效果分析[J].海南医学,2014,25(14):2153-2155.

[3]李葆敏.20例产科出血性疾病介入治疗的临床疗效观察[J].中国实用医药,2013,12(20):125-126.

[4]查越平,叶晓东,翁侨,等.介入治疗应用于产科重度出血性疾病的护理[J].护士进修杂志,2013,28(13):1166-1167.

[5]翁侨,王志群.介入治疗在产科重度出血性疾病中的应用[J].医学研究生学报,2012,25(4):368-370.

[6]李妍芳,赵秀清,孙悦.产科出血性疾病介入治疗11例疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(5):511-512.

(收稿日期：2015-10-22)

【中图分类号】R 719

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.038