陈建飞 张丽丽

（江苏省如皋市中医医院·226500）

降糖合剂治疗2型糖尿病50例临床观察

陈建飞 张丽丽

（江苏省如皋市中医医院·226500）

目的：观察降糖合剂治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效。方法：以2014年1月-2015年12月我院诊治的100例辨证分型属气阴两虚型的2型糖尿病患者为研究对象，随机将入选病例均分为治疗组和对照组，在饮食和运动治疗的基础上，两组均予二甲双胍口服，治疗组在对照组基础上加用本院制剂降糖合剂。结果：治疗组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组治疗总有效率（88.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：降糖合剂治疗2型糖尿病疗效明显。

降糖合剂 气阴两虚 2型糖尿病

糖尿病为临床常见的一种慢性、全身性、终生性内分泌代谢疾病，并发症波及全身各脏腑器官，严重威胁患者生命健康。对于糖尿病的综合治疗，近年来已经逐步成为临床治疗的趋势，而中医药已经成为综合治疗的重要组成部分。中医治疗该病从整体出发，辨证施治，具有疗效稳定、副作用少等优点。笔者在常规治疗的基础上，以降糖合剂治疗气阴两虚型2型糖尿病取得较好疗效，现总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2014年01月至2015年12月于我院治疗的100例辨证分型属气阴两虚型的2型糖尿病患者（排除心功能Ⅲ级以上冠心病患者、高血压病3级极高危患者、肾功能不全者），随机分 为2组，治疗组50例，其中男性20例，女性30例，年龄45～65岁，平均（54.6±6.3）岁，病程1.5～6.6年，平均（4.1±1.6）年。对照组50例，其中男性18例，女性32例，年龄44～66岁，平均（ 54.8±6.4）岁，病程1.6～6.7年，平均（4.1±1.5）年。治疗前2组血糖、血压、糖化血红蛋白及性别、年龄、病程、并发症等经统计学比较均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组予二甲双胍0.5，3次/天，部分患者加格列美脲1mg，1次/天，并指导饮食和运动治疗。治疗组在对照组基础上加用本院制剂降糖合剂（苏药制字Z04001601）治疗，50ml，2次/天。两组患者均以4周为一疗程，共行2个疗程，2个疗程间治疗组停服降糖合剂2周，对照组治疗不变，10周后观察结果。

1.3 疗效标准

依据《中药新药临床研究指导原则》（2002年）[1]进行中医证候积分计算，其中主症包括乏力、自汗、口干咽燥、五心烦热等，次症包括气短、少气懒言、潮热盗汗、面色不华等；其中主症计为0、2、4、6分，次症计为0、1、2、3分。血糖指标包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。

显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%，糖化血红蛋白值下降至6.2%以下，或下降超过治疗前的30%。有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准，糖化血红蛋白值下降 超过治疗前的10%，但未达到显效标准。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%；空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法 以SPSS18.0系统软件行统计学分析，计数资料百分数表示，结果χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 治疗结果

治疗组50例，显效32例，有效16例，无效2例，总有效率96%。对照组50例，显效30例，有效14例，无效6例，总有效率88%。2组总有效率比较有显著性差异（χ2=8.175，P=0.032）。有统计学意义。

3 讨论

糖尿病一般归属中医“消渴”范畴，多因素体禀赋薄弱，加之平素饮食不节，长期嗜食肥甘之品，情志不畅，劳欲过度等因素所致。糖尿病引起的糖、蛋白质、脂肪的代谢紊乱，水 、电解质平衡失调，以及由此产生的烦渴、多饮、多尿、自汗、乏力、五心烦热等临床症状，病的本质是虚症，标象是热证[2]。近几年来中医对糖尿病的辨证施治由初起的三消辨治逐渐转变为以辨证分型为主的治疗模式；形成了主要从脾、肾、肝等脏腑入手，兼顾瘀血、痰湿、毒邪的治疗格局。依“三型辩证”理论划分，糖尿病可分为气阴两虚型、阴阳两虚型和阴虚热盛型三种[3],气阴两虚型为2型糖尿病最主要的辨证分型，占研究病例总数的60%以上。总属阴虚为本，燥热为标，血瘀为患，故中医治疗旨在益气养阴、清热化瘀。

有研究表明[4]，中药葛根能促进胰岛素分泌、改善胰岛素抗体，调节体内脂肪和TNF-α水平，降血糖作用确切。另有报道显示[5]，参须中含有人参苷皂、人参多糖和人参多肽,能调节过氧化物酶体增殖剂活化受体γ活性和表达，促进抗胰岛β细胞凋亡。此外，玉米须味甘、性平，含皂甙、黄酮类物质、铬三种成分，不仅具备降糖疗效，也有很强的抗氧化能力，可增强胰岛素 功能，预防糖尿病并发症。本院以葛根、参须、玉米须等联合山茱萸、水蛭、大黄等研制而成的降糖合剂，能够从整体着眼，对糖尿病进行标本兼治，方中以葛根、生地黄、山茱萸养阴，参须、山药益气，制大黄、黄连清热，水蛭活血，玉米须利湿降浊。全方养阴清热，益气活血，使机体达到阴阳平衡正复邪去的目的。本次临床研究结果显示，在常规西医治疗基础上加用降糖合剂，实验组治疗总有效率（96.0%）明显高于对照组治疗总有效率（88.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示降糖合剂治疗2型糖尿病疗效明显，值得临床推广使用。

[1] 《中药新药临床研究指导原则》.北京：中国医药科技出版社2002年：233-237.

[2] 夏卫明，黄云.糖尿病的辨证论治[J].河北中医杂志,2010,32(6):850-851.

[3] 闫秀峰,倪青,陈世波，等.对林兰糖尿病中医“三型辨证”理论的探讨[J].中医杂志,2005,46(12):885-887.

[4] 樊海龙,高莉.葛根抗糖尿病的药理作用及机制文献再评价[J].云南中医中药杂志,2013,34(1):34-35.

[5] 盖鑫,弓晓杰,鲁明明等.人参治疗糖尿病有效成分研究[J].长春中医药大学学报,2013,29(3):539-540.

（2016-11-23 收稿）