张梅

阿奇霉素对胃排空影响的研究进展

张梅

阿奇霉素（AZM）由于具有抗菌范围广，组织中浓度高，体内分布广泛，半衰期长，无需皮试等优点在临床上得到了广泛应用，已经成为治疗支原体感染的首选用药。胃肠道反应的发生率很高，临床症状主要为恶心、腹泻、腹痛、食欲明显减退。探讨AZM对胃肠道的作用机理，对防治胃肠道副反应症状具有重要的意义。

阿奇霉素；胃排空

阿奇霉素（azithromycin，AZM）为15元环半合成第二代大环内酯类广谱抗生素，在肺组织中其浓度更高，且作用更持久［1］。Mazzei等［2］研究发现，肝功能轻、中度损害的患者，AZM药代学与正常人相比未见明显差异，提示即使肝功能轻、中度损害的患者亦可用AZM。研究发现AZM能够促进小鼠胃排空及大鼠胃底和胃窦平滑肌收缩［3］。大量文献证实，静脉输注AZM会出现不同程度的胃肠道不适症状［4］。儿童反应更为明显。有学者认为上述胃肠道反应与AZM引起的血浆胃肠激素水平变化有关［5］。现将研究进展综述如下。

1　AZM致胃肠道反应的研究现状

AZM有着明显的胃肠道反应，其引起胃肠道反应的机制尚不清楚，推测可能与AZM胃动素样作用及胃肠神经系统发挥作用。目前国内外有关报道集中在防治方面。应用了钙离子拮抗剂、胆碱能受体阻滞剂、多巴胺受体阻滞剂、消化道粘膜保护剂、组织胺H2受体拮抗剂等，这些药物可以单独使用，联合使用效果更佳。上述药物不能从根本上解决AZM致胃肠道反应的病因，只是对症处理。

1.1钙离子拮抗剂体外研究发现，大环内酯类药物具有胃动素样作用，是胃动素受体激动剂，但是大环内酯类药物所引起的胃肠平滑肌收缩是由于受体直接作用，还是内源性胃动素分泌增加，目前还不清楚。……