曾慧玲



【科研进展】

脑卒中后偏瘫肩痛的诊疗现状

曾慧玲

上海中医药大学针灸推拿学院(上海 201203)

摘要：目的脑卒中后偏瘫肩痛是患者最常见的并发症之一，能严重阻碍脑卒中后上肢功能的恢复，其病因病机尚不明确，笔者希望通过对近年来的临床文献进行分析，以寻求最佳的诊断和治疗方法。方法对近几年的文献进行回顾分析。结果对于脑卒中后肩痛的发病机制尚不明确，目前临床多采用运动疗法、物理因子治疗、针灸治疗等治疗方式，均可取得一定的效果。结果对于脑卒中后偏瘫肩痛的治疗应尽早介入，而且应该通过治疗人员的正确方法进行。

关键词：偏瘫肩痛；康复治疗；针灸；综述

脑卒中偏瘫肩痛(Hemiplegic Shoulder Pain HSP)是脑卒中偏瘫患者最常见的并发症之一，其主要表现为偏瘫侧肩关节的疼痛。同时疼痛会造成患者对康复治疗的恐惧，减缓了上肢功能的恢复，对脑卒中患者的恢复起到了很大的负面影响。而且目前偏瘫肩痛的病因不明确，给治疗效果也带来一定的不良影响。本文希望通过对近几年的文献进行检索分析，以提供临床最佳的诊断和治疗。

1　发生率

脑卒中后偏瘫肩痛由于所选研究对象和研究设计方法的不同，各临床研究中有不同的流行病学资料。有资料显示脑卒中偏瘫患者中有30%-53.2%[1-4]的患者出现肩痛，最早发生在脑卒中后10天[2]，通常发生在脑卒中后2～4月[1、3]。

2　发病机制

偏瘫肩痛的病因并不明确，通常认为一方面可能与偏瘫后迟缓状态、痉挛状态引起的肩关节疾患有关，包括肩袖损伤、肩关节半脱位、粘连性关节囊炎等，另一方面可能与神经系统的损伤有关，包括中枢和周围神经损伤等。……