常文静 综述，蔡　辉 审校

(南京军区南京总医院中西医结合科，江苏南京 210002)



·综述·

类风湿关节炎患者骨重建标志物的研究进展

常文静 综述，蔡辉 审校△

(南京军区南京总医院中西医结合科，江苏南京 210002)

关键词:骨重建标志物；类风湿关节炎；炎症；关节破坏；生物制剂

类风湿关节炎(RA)是以慢性进行性软骨和骨破坏及滑膜改变为特征的炎性自身免疫性疾病。全身和关节滑膜合成的促炎细胞因子介导RA患者骨丢失，并可能导致骨质疏松症和骨折。骨形成标志物有血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)、血清Ⅰ型胶原羧基末端前肽 (ⅠCTP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(OC)，骨吸收标志物有Ⅰ型胶原羧基末端肽(Ⅰ-CTX)、Ⅰ型胶原氨基末端肽(Ⅰ-NTX)、吡啶诺林(DPD 和 PYD)和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)。促炎细胞因子通过促进骨保护素(OPG)和和核因子-KB受体激活子配体(RANKL)比值下降，增加破骨细胞的生成和骨吸收，进而导致关节周围和全身性骨丢失。近年研究发现，骨重建标志物与RA 病情活动和关节破坏相关，并可预测放射学进展及评估药物疗效。本文重点探讨骨重建标志物评估生物制剂的疗效。

1炎症、关节破坏和骨质量

RA是以关节破坏、关节周围骨丢失为特征的慢性疾病，慢性炎症增加骨质疏松的风险。RA导致全身性骨丢失是多因素的：糖皮质激素、体力活动减少和疾病本身(尤其是疾病未得到控制)。无论是关节周围骨丢失，还是全身性骨丢失，其机制都是促炎细胞因子通过促进核因子-κB受体激活子配体，间接或直接地增加破骨细胞的生成，并促进其功能。……