张燕冰

（山西省晋城市泽州县妇幼保健院，山西 晋城 048000）

研究臀位分娩方式的选择及其并发症

张燕冰

（山西省晋城市泽州县妇幼保健院，山西 晋城 048000）

目的探究臀位分娩方式的选择，并对并发症进行分析。方法本次研究中选择2014年1月～2016年1月我院收治的臀位产妇57例为研究对象，按照分娩方式的差异，将其分为甲组和乙组，分别应用臀位阴道分娩和臀位剖宫产分娩，甲组17例患者，乙组40例患者，对整体效果进行分析。结果甲组出现不良反应的患者4例，不良反应率为14.8%，乙组出现不良反应的患者2例，不良反应率为6.7%，甲组的不良反应率明显高于乙组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），乙组的新生儿Apgar评分明显高于甲组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在臀位分娩阶段采用剖宫产能最大程度降低并发率，提升整体治疗评分，自然分娩风险比较大，在分娩过程中需要掌握剖宫产手术特点，合理选择分娩方式。

臀位分娩；剖宫产；阴道分娩；并发症

臀位是当前临床研究中比较常见的异常胎位的现象，分娩难度和风险比较大。针对不同术式的特殊性，需要从具体情况入手，结合具体要求，确定有效的分娩方式，进而提升治疗效果。为了探究臀位分娩方式的选择，并对并发症进行分析，本次研究中选择我院收治的臀位产妇57例为研究对象，按照分娩方式的差异，将其分为甲组和乙组，分别应用臀位阴道分娩和臀位剖宫产分娩，对整体效果进行分析。详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选择2014年1月-2016年1月我院收治的臀位产妇57例为研究对象，按照分娩方式的差异，将其分为甲组和乙组，甲组17例患者，乙组40例患者。甲组年龄在21～34岁，平均年龄（25.6±2.8）岁，孕周在32～39周，平均孕周（38.5±1.8）周。乙组患者年龄在22～33岁，平均年龄（36.9±5.8）岁，孕周在32～40周，平均孕周（37.1±1.5）周。两组患者在年龄和孕周等常规性资料方面无明显差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组应用臀位阴道分娩方式，产妇具有分娩指证时，密切观察患者产程变化，等到宫口大至4-5cm时，进行人工破膜，同时结合患者的实际情况，进行臀牵引产和臀助产。

乙组应用臀位剖宫产分娩方式，首先在术前需要做好相关准备工作，等到患者具有分娩指证后，在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产手术，术中和术后要合理应用宫缩剂，需要注意的是术后必须进行抗感染治疗，同时对患者的生命体征进行观察，结合患者的病情进行针对性治疗。此外要定期对腹部切口换药，进而避免出现感染的症状[1]。

1.3 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在本次研究中，甲的不良反应率为17.6%，乙组的不良反应率为5%，甲组的不良反应率明显高于乙组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明剖宫产的手术风险比较低，见表1。

表1 两组患者的不良反应情况比较 [n（%）]

在本次研究中，乙组的新生儿A p g a r评分为（7.9±1.5），乙组新生儿Apgar评分为（4.6±2.5）组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

臀位分娩是当前临床研究中比较常见的异常胎位，指的是胎儿发育过程中，胎臀小于胎头，胎头无法变形则会出现分娩困难的现象，在分娩过程中，会出现脐带脱落的现象，增加臀位分娩的难产率，增加母婴风险[2]。

随着临床医学的不断发展，关于臀位近十几年来主张剖宫产，自然分娩的现象比较少见。但是现有医疗卫生体系不断更新，产科又要求分娩崇尚自然，因此必须掌握剖宫产的利弊，适当放宽自然分娩指证。剖宫产本身具有风险小的特点，由于臀位分娩对产妇和婴儿有不同程度的影响，能增加产后出血和产褥感染率。臀位指的是胎儿的胎臀小于胎头，在经阴道分娩的过程中，可能会出现后出头困难导致难产，造成新生儿骨折、神经损伤、新生儿窒息，甚至新生儿死亡。此外胎膜破裂时可能发生脐带脱垂，危机胎儿生命，增加臀位经阴道分娩的风险。臀位经阴道分娩还可能发生新生儿骨折、神经损伤、死胎、死产等并发症。针对臀位分娩的特殊性，在临床研究中需要从实际情况入手，结合新生儿的具体情况选择合适的分娩方式。针对术式选择的特殊性，针对不同类型臀位的产妇，需要尊重产妇和家属的意愿，签署同意书。操作过程中医护人员必须提升自身综合能力，严格按照流程要求进行，进而提升分娩成功率[3]。

乙组的新生儿Apgar评分明显高于甲组，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对臀位分娩患者采用剖宫产的方式其优势明显[4]。

[1] 路宝霞.探讨异常分娩中臀位助产术的临床应用效果[J].中国医药指南,2013,17(12):645-646.

[2] 袁 英,刘 铭,段 涛.臀位矫正技术的应用及研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,07(01):701-704.

[3] 于 艳.臀位助产术在异常分娩中的应用价值[J].中国医药指南,2016,23(13):93.

R714.3

B

ISSN.2095-8803.2016.12.154.02