陈 雪 综述，文保钢 审校

(1.重庆市渝北区人民医院消化内科，重庆 401120;2.重庆市肿瘤研究所妇瘤科，重庆 400030)

·综 述·

自身免疫性胰腺炎的诊治进展

陈 雪1综述，文保钢2△审校

(1.重庆市渝北区人民医院消化内科，重庆 401120;2.重庆市肿瘤研究所妇瘤科，重庆 400030)

自身免疫性胰腺炎； 诊断； 治疗

自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AlP)是一种由自身免疫介导的特殊类型的慢性胰腺炎，发病率约占慢性胰腺炎的5%～6%。1961年，Sarles等[1]首先报道了1例伴有高γ球蛋白血症的非酒精性慢性胰腺炎，推测其病因与自身免疫有关。1995年，Yoshida等将这类慢性胰腺炎命名为AIP。2010国际共识的诊断标准(ICDC)将自身免疫性胰腺炎分为两型：1型，被称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎，伴有血清IgG4水平升高；2型，称为特发性导管中心性慢性胰腺炎，其伴有粒细胞上皮损害及IgG4阴性。日本的一项全国性调查发现[2],AIP的患病率为0．82/10万。中国对该病只有少数报道，但由于中国人口基数大，发病人数并不在少数。其误诊、漏诊的发生率比较高。国内有报道[3]，肝胆外科对该病误诊率高达96%，很多患者都接受了不必要的手术。本文就自身免疫性胰腺炎的诊断及其治疗进展等作一综述。

1 发病原因

目前关于AIP的病因和发病机制尚不明确，被认为与多种遗传和环境因素有关，AIP患者胰腺组织及外周血中CD4+及CDsCF细胞显著增加；AIP还被认为由多个易感基因相关，包括人类白细胞抗原HLA-DRBⅠ*0405-DQBⅠ*04：01、FCRL3、CTLA4、KCNA3和TLR4。其中HLA-Ⅱ类基因被认为可导致复发的基因。另外，H．pylori通过诱发自身免疫和细胞凋亡可导致AlP的发生；同时AlP患者高水平的循环免疫复合物可能通过激活补体系统而导致组织器官损伤；……