肝癌患者的心理护理

2016-03-09顾柳燕徐斐斐

当代临床医刊 2016年4期

关键词：关怀肝癌病人

顾柳燕　徐斐斐

226006　江苏省南通市第三人民医院

肝癌患者的心理护理

顾柳燕徐斐斐

226006江苏省南通市第三人民医院

目的观察肝癌患者的心理状态，实施最温暖的人文关怀。方法根据肝癌患者的心理变化过程，进行心理护理，鼓励患者，满足患者的合理需求。结果通过细致的身心照顾，患者不留遗憾到达生命的终点。结论了解患者的心理，满足患者的心理需求是护士义不容辞的责任和使命。

肝癌;心理护理

原发性肝癌以下简称肝癌，指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。据统计，目前肝癌的死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌，农村中仅次于胃癌。目前医学的发展，肝癌还不能治愈，所以减轻病人的身心负担，是护理工作的重要环节之一。

1 临床资料

我院肝病科2014年01月至2015年08月期间共收治34例肝癌患者，其中男性27例，女性7例，年龄阶段在43～86岁。

2 心理变化及护理关怀

2.1 否认期的心理护理肝癌可发生于任何年龄，以40～49岁年龄组最高，男女之比高发区中之约3～4:1。中年患者的生理功能和心理状态都比较稳定，但是社会工作与家庭负担最重，是家庭的顶梁柱，心理压力是最大的，因此，被确诊后，大多数不愿意也不敢相信这是事实，便借助否认心理应对恐惧，此时患者疑虑重重，胡乱猜测，出现急躁、焦虑、紧张，并怀疑医院误诊，多方求证。此时我们也不一定要使患者一定要接受这个事实，要让其有一定的适应过程，倾听病人主诉，大多数病人有乏力，纳差，右侧肝区疼痛，腹胀，黄疸，食欲减退等不适症状，我们首先要减轻病人的身体疼痛，运用通俗易懂的医学知识向患者讲解，鼓励其积极配合治疗。

2.2 愤怒期的心理护理治疗一段时间后，病情的不见好转，外加因丧失经济收入，开始治疗的依从性变差，表现为愤怒、暴躁，无故大发脾气，诉斥医护人员。此时，我们要有同理心，要懂得换位思考，不能不理睬患者，更不能训斥患者，要主动与病人交流，找出症结所在，耐心疏导患者，在患者有过激行为时，不能躲闪，而是运用非语言动作，如给予患者一个拥抱，或温暖的双手触摸病人，使患者真真切切的感受到我们不是冰冷冷的工作人员，而是一种家人的亲切感。

2.3 协议期的心理护理随着治疗的进展，患者慢慢能接受疾病这个事实，情绪也逐渐平稳，愿意配合治疗，但患者心理上开始有这样的变化:能不能让我的生命延续时间长一点，能不能治愈。这个时期护士一定要多关心陪伴患者，多与患者沟通交流。

2.4 忧郁期的心理护理随着病情逐渐恶化，患者开始产生自我封闭、心境低沉、消极压抑严重时悲观绝望，开始丧失与病魔斗争的决心。因此，惦念着印象最深刻而最放心不下的问题，规划以后有限的人生，具体安排自己家庭、子女、经济、工作等问题，抓紧办理或托嘱他人，整天心情不安，同时，死亡安置多于生还打算，事事失兴，处处寡欢。因此，护士除了要有娴熟的护理技术减轻病人身体上的疼痛，也要给予生活上关心，同时做好家属的动员工作，是把转患者悲观心理的关键步骤，亲人情感的微妙变化，都会直接影响病人的情绪，因此，争取家属关怀其亲人，如让家人安排患者亲戚朋友的每天探望，给予关怀，家人如有小宝贝的，偶尔也来探望一回，让患者看到新鲜生命力的美好，扼杀患者有服药、跳楼自杀轻生的念头和行为。

2.5 接受期的心理护理到了疾病的终末期，患者表现为平静而安宁、昏睡、孤独、不愿与别人交谈，此时不要强迫患者，应严密观察病情，陪伴患者并给予精神上的安慰，心理上的支持，使用音乐疗法，根据患者的气质、文化程度及欣赏水平让其自主选择音乐的种类，舒缓心情。同时给予生活上的照顾，注意做好基础护理工作，预防并发症，并予以适当的保护，让家人陪伴床旁，将人间的温暖和关怀给予患者，使之安宁平静无遗憾、无痛苦地度过此期，同时一如既往做好患者的基础护理工作，给予整理床单元、洗脸、洗脚、擦身更换干净衣服，保持最基本的尊严。临终病人最后消失的是听觉，所以医护人员和家属都应该谨言慎行，让患者安详的离开。