基于网络的门诊年轻女性生殖道感染相关健康知识及防护行为现状调查

2016-03-09吴嫣,解军

护理研究 2016年15期

吴　嫣,解　军

吴嫣,解军

Survey of status quo of health knowledge and prevention behavior of young women’s reproductive tract infection in outpatient clinic based on network

Wu Yan,Xie Jun

(Shanghai University of Medicine & Health Science,Shanghai 200237 China)

摘要:[目的]调查年轻女性生殖道感染(RTIs)相关知识、防护行为的现况,分析采取网络干预的可行性,为采取网络干预提供理论依据。[方法]采用方便抽样的方法,抽取在闵行区妇幼保健医院门诊就诊,被确诊为生殖道感染的年轻女性病人318例为研究对象,通过网络发放问卷。[结果]93.7%被调查者希望通过网络获取生殖道感染相关知识;被调查者生殖道感染相关知识掌握片面;年龄、文化程度和付费方式是生殖道感染相关知识的影响因素，生殖道感染相关防护行为，尤其是性行为较差，文化程度、付费方式、人均月收入是防护行为的影响因素，生殖道感染相关知识和防护行为相关。[结论]生殖道感染相关防护行为的提高必须以相应的知识提高为依据;网络干预年轻女性生殖道感染是可行的。

关键词:生殖道感染;健康知识;防护行为;门诊；网络

生殖道感染(生殖道感染)是常见的妇科疾病,1995年世界卫生组织估计1年中至少有3.3亿人患生殖道感染,并且这些病例大多数分布在发展中国家[1]。我国平均生殖道感染发病率超过30%[2]。然而,年轻女性受传统观念影响羞于当面讨论此问题,找不到合适途径解决问题,常采取道听途说方式应对生殖道感染。网络健康教育模式以其私密、方便、快捷等特性而更显优势。本研究旨在分析患有生殖道感染的年轻女性通过网络获取相关知识、改善防护行为的需求,为探索有网络新媒体支撑的生殖道感染防治工作新模式提供依据。

1对象与方法

1.1对象选择2014年2月—2015年2月在闵行区妇幼保健医院门诊确诊为生殖道感染的18岁～35岁女性病人318例。纳入标准:确诊为生殖道感染病人,目标疾病为细菌性、滴虫性、真菌性阴道炎,宫颈炎和宫颈糜烂；有条件并愿意上网,且会用电脑打字者；愿意参加本项研究者。排除标准:精神疾病病人;有阅读或理解困难者;有其他严重疾病者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具①一般情况调查表:自行设计,包括年龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、网络使用情况等人口学资料和卫生情况相关情况。②生殖道感染相关知识调查表:根据文献[3-5]自行设计,通过预试验和两轮专家测评,信效度均大于0.7。内容包括生殖道感染症状(7个条目)和生殖道感染感染途径(11个条目)两个维度。选项为“对”和“错”,总分为18分。得分越高说明生殖道感染知识水平越高。③生殖道感染相关防护行为调查表:根据文献[6]自行设计,通过预试验和两轮专家测评,信效度均大于0.7。包括卫生习惯(6个条目)、性行为习惯(7个条目)、健康检查(2个条目)和遵医行为(2个条目)4个维度。选项为“一直是这样做的”“大多数情况是这样做的”“少数情况是这样做的”“从不这样做”,依次计4分～1分,总分68分,得分越高说明生殖道健康相关行为水平越高。

1.2.2资料收集方法签署知情同意书后,通过自建的专业网站发放生殖道感染相关知识、防护行为问卷,采用SPSS软件,对一般资料、生殖道感染相关知识和行为得分进行描述性统计,对生殖道感染相关知识和行为的关系采用χ2检验。共发放问卷330份,网络应答320份,有效问卷318份,有效回收率为96.4%。

2结果

2.1被调查者一般资料被调查者年龄25.12岁±1.23岁;92.8%有淋浴设施，82.3%有独立卫生间,而非与陌生人合用。见表1。

2.2年轻女性生殖道感染相关知识现状

2.2.1年轻女性现有获取生殖道感染相关知识实际途径与愿望途径(见表2)

2.2.2年轻女性生殖道感染相关知识掌握情况(见表3)

2.2.3年轻女性生殖道感染相关知识影响因素以生殖道感染相关知识为应变量(知识较差=0,知识较好=1),以单因素分析中有意义的因素作为自变量进行Logistic逐步回归分析,变量进入水准α=0.05,以年龄18岁～25岁、企业单位分别作为参照,通过变量赋值(婚姻状况:在婚=0,不在婚=1;文化程度:初中及以下=0,高中及以上=1;人均月收入:<3 000元=0,≥3 000元=1;付费方式:医保或其他保险=0,自费=1;淋浴设施:有淋浴=0,没有淋浴=1;独立卫生间:有=0,没有=1)，采用Backward:Wald法,结果显示，年龄低是生殖道感染相关知识的危险因素，文化程度高、有医保是生殖道感染相关知识的保护因素，见表4。

2.3年轻女性生殖道感染相关防护行为现状

2.3.1年轻女性生殖道感染相关防护行为得分情况(见表5)

2.3.2年轻女性生殖道感染相关防护行为影响因素以生殖道感染相关防护行为为应变量(健康行为较差=0,健康行为较好=1),进行Logistic逐步回归分析,赋值方法、参考组、变量水准以及方法同生殖道感染相关知识回归分析,结果显示，无医保是生殖道感染相关防护行为的危险因素，文化程度高和家庭月人均收入高是生殖道感染相关防护行为的保护因素，见表6。

2.4年轻女性生殖道感染相关知识与防护行为的关系(见表7)

3讨论

3.1年轻女性生殖道感染知识了解不全面,受年龄、经济和文化程度影响年轻女性知识掌握呈中低等,部分条目知晓率不到20%，生殖道感染相关临床表现知识掌握较差，该结果与武俊青等[7]结果相似。分析原因被调查者主要的获取知识的途径是亲朋好友和宣传册。一方面,因涉及隐私,大部分人羞于开口;另一方面,公众宣传不到位。所以，今后的网络干预支持应当有所侧重。本研究显示,年龄低是生殖道感染相关知识的危险因素，文化程度高和有医保是生殖道感染相关知识的保护因素。分析其原因为文化程度越高,对知识的渴求和理解就越高,知识掌握情况越好;经济状况好的年轻女性选择获取知识途径较多,如网络,所以知识水平会较高。马斯洛指出：只有在较低层次的需求得到满足之后,较高层次的需求才会有足够的活力驱动行为。

3.2年轻女性生殖道感染防护行为较差,受文化程度和经济影响本调查显示,被调查者生殖道感染相关健康行为呈中低等,尤其是性行为,与闻增玉等[8]结果相似。由于文化程度及社会环境的影响,大多数女性对生殖健康的认识比较肤浅,对于坚持淋浴、注意经期卫生状况、经期避免同房、同房前后清洗生殖器等健康的行为习惯对于生殖道健康的重要性不能完全理解,因而该部分得分稍低。经济状况决定了年轻女性考虑采取行为会付出的“金钱代价”。Lantz等[9]也认为经济水平低的群体更容易采取不健康行为。文化程度高的被调查者更容易理解相关知识,内心能够了解到采取防护行为对自身疾病的影响,依从性相对较高,更容易做到相关的防护行为。

3.3知识影响行为,基于网络干预是可行的本研究发现,知识水平高的年轻女性相对行为较好,与赵红霞等[10]结果相似。掌握一定的知识必须内化,内心深处真正意识到生殖道感染严重性,同时认可采取生殖道感染相关的健康行为益处大于障碍,才有可能采取生殖道感染相关的健康行为[11]。生殖道感染相关知识只有切实内化才可能采取生殖道感染相关健康行为。因此,开展生殖道感染相关防治知识的健康教育必须先行。本研究发现与隐私有关的知识知晓率极低,生殖道感染相关知识的获取途径有49.1%的被调查者选择从媒体(电视、广播)获取, 5.3%选择从网络获取。可能因为该疾病的私密性和隐私性,年轻女性羞于向亲朋好友求助相关知识,所以选择传统媒体的手段;而目前在公众场合散发的宣传册往往有些内容模糊或涵盖不全,影响认知的提高;被调查者虽然都具备上网设备,有93.7%年轻女性希望通过网络获取生殖道感染相关知识,但同时又表示对现有网络资源权威性、科学性缺乏信心,无法判断其真实性。所以,探索由医学专业人员主导的生殖道感染相关知识与行为的网络干预模式,能体现迅速、便捷、隐私、专业等特性,可能成为干预生殖道感染一种新型、有效、可行的途径。

(感谢闵行区妇幼保健医院对本研究提供的帮助和支持。)

参考文献:

[1]WHO.Interpreting reproductive health[R].Geneva:WHO,1999:1.

[2]Dou LX,Yuan W,Peng M.Current situations of the integration of RTIs prevention and treatment into routine FP program[J].Journal of Reproduction & Contraception,2007,18(2):102-109.

[3]冯琪,游丽琴,王倩.育龄妇女生殖道感染知识及求医行为调查[J].中国妇幼保健,2008(23):4319-4320.

[4]闻增玉,武俊青,刘宁.上海市徐汇区已婚育龄妇女生殖道感染知识调查分析[J].中国计划生育学杂志,2004(7):405-406.

[5]邵温群,张晓辉,邱丽倩.妇科门诊就诊者生殖道感染知识调查[J].中国妇幼保健,2008,23(8):1112-1113.

[6]刘述森.生殖道感染的流行状况、影响因素及防治对策[J].中国性病艾滋病防治,2002,8(2):120-124.

[7]武俊青,刘宁,闻增玉.上海市徐汇区已婚育龄妇女生殖道感染知识调查分析[J].中国计划生育学杂志,2004(7):405-406.

[8]闻增玉,武俊青,刘宁.上海市徐汇区已婚育龄妇女生殖道感染知识调查分析[J].中国计划生育学杂志,2004(7):405-406.

[9]Lantz P,House J,Lepkowski J.Socioeconomic factors,health behaviours,and mortality[J].JAMA,1998,279(21):1703-1708.

[10]赵红霞,赵玉珍,尹立军.2001—2004年妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健,2005,20(1):1435-1436.

[11]吴嫣,陈利群,陆敏敏,等.农村育龄女性生殖道感染影响因素的路径分析[J].中华护理杂志,2011,46(9):903-905.

(本文编辑苏琳)

基金项目上海高校青年教师培养资助项目，编号:ZZjkxy13002。

作者简介吴嫣，讲师,硕士研究生,单位：200237，上海健康医学院；解军(通讯作者)单位：200237，上海健康医学院。