耿宁果　王晓静　张　婷

210095　江苏省 南京农业大学医院



高校学生上消化道出血防治分析

耿宁果王晓静张婷

210095江苏省 南京农业大学医院

目的总结高校学生上消化道出血发生原因及防治措施。方法选本院门急诊所收治的82例上消化道出血患者，根据患者临床表现，采用相应治疗方法。结果3天后黑便消失、大便潜血阴性者54例；5天后黑便或上腹不适、上腹隐痛者11例，送上级医院检查。结论了解高校学生上消化道出血发病原因对有效预防诊治具有一定的价值。

高校学生；上消化道出血；防治措施

高校学生作为一个特殊群体，身体素质和心理素质有其特殊性，生活环境的改变、不良饮食习惯和较大的学习压力，导致学生上消化道出血的发病率较高。2010年3月至2015年7月，本院治82例轻度上消化道出血的患者，现将本次诊断治疗经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月～2015年7月，本院共收治82例上消化道出血患者，男67例，女15例，年龄18～29岁，均为在校学生(大学生、研究生)。均排黑便，大便潜血试验均阳性，排除因食用动物肝脏、血制品和菠菜等食品。排除口服铋剂、铁剂等药物。1例有头晕、乏力症状，其余均尿量正常，血红蛋白为100～130g/L之间。血压在90～120/60～90之间。病史：13例偶有上腹部不适史，4例有返酸史，21例有饥饿时轻度上腹隐痛史。发病时间：24例于周末及“五一”、“十一”放假期间，29例毕业前夕，18例于大型考试以及求职期间，其他11例。发病诱因：42例因聚会酗酒、暴饮暴食；21例应精神紧张、疲劳、抑郁、饮食不规律等，4例因服用非甾体抗炎药，6例因消化道溃疡病史，9例原因不明。

1.2 方法 卧床休息、暂禁食或流汁饮食。止血：止血敏1.5g、止血芳酸0.3g，静脉滴注，1次/d；抗酸剂：洛赛克20～40mg，静脉滴注，1d/次；能量合剂1次/d。必要时去甲肾上腺素8mg加于100ml 0.9%氯化钠溶液中，口服。5～7d为1疗程。

2 结果

3天后黑便消失、大便潜血阴性者54例，占64.6%；治疗5天后，仍有黑便或上腹不适、上腹隐痛者11例，送上级医院经胃镜检查，十二指肠球部溃疡者7例，胃粘膜糜烂3例，胃溃疡1例，伴幽门螺杆菌阳性者3例。

3 讨论

上消化道出血有多种原因，其中前3位的原因包括：消化性溃疡病、胃黏膜糜烂性病变、食管胃底静脉曲张破裂。据报道，上消化道出血的原因中，消化性溃疡占49%，急性胃粘膜病变占20%，食管胃底静脉曲张占11.2%[1]。

消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，出血量与被侵蚀的血管大小有关，毛细血管破裂只引起渗血，出血量小；如动脉溃破则出血急而多，轻者表现为黑便，重者出现呕血。出血量50～100ml即可出现黑便，超过1000m1时就可引起循环障碍，发生眩晕、出汗、血压下降和心率加快，在30min内超过1500m1时就会发生休克[2]。

2010年3月至2015年7月，我们诊治的82例患者均为在校学生，消化道出血主要是由消化性溃疡引起，发病诱因主要是暴饮暴食、酗酒和长期的紧张、疲劳。高校学生是一个比较特殊的群体，独特的生活、学习环境以及生理、心理状况，决定了其消化道溃疡病在诱发因素上与其他群体有所不同。不良饮食、生活习惯是学生消化性溃疡出血的主要原因。节假日期间，毕业时，聚会较频繁，饮食不节制，大量饮酒，刺激胃酸分泌增多，损害胃黏膜的屏障功能或直接破坏胃黏膜的黏液屏障，导致上消化道出血。许多学生消化性溃疡出血的发生与学习、生活及就业压力大有关。

目前高校学生学业竞争和就业压力越来越大，长期的情绪紧张而致身心过度应激，胃碱分泌减少，胃黏膜屏障结构与功能崩溃。心理性应激程度愈高，胃黏膜损伤愈严重。服用非甾体类消炎药如阿司匹林、消炎痛、布洛芬等药物而诱发本病。另外，用药疗程不足，在消化道溃疡病发作期间用药1～2周，自觉症状好转即停药，或者幽门螺杆菌阳性未经过规范治疗者，也易致溃疡病复发出血。

消化道出血疾病常以呕血、黑便等为主要表现，这往往会使人产生恐慌，造成严重精神负担，影响他们的正常学习和生活。我们在消化道出血的诊治过程中，应在采取必要治疗措施的同时，进行适当的预防指导，包括心理、饮食、用药指导，这对于防止该病的反复发作以及降低发病率具有重要意义。

[1] 郭大庆, 朱志新. 上消化道出血的病因与风险分析[J]. 临床医学, 2012, 32:48-49.

[2] 张晓军, 黎红光, 栾双梅,等. 消化性溃疡并出血患者早期再出血的危险因素预测[J]. 中华消化杂志, 2006, 26:135-136.

南京农业大学中央高校基本科研业务费人文社科基金资助(编号：SKGL2014019)

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.083

2095—9559(2016)04—2409—01

2015-10-27