洪晓艳

311121　浙江省 杭州市余杭区第二人民医院



关于神经外科危重病人人工气道的护理研究

洪晓艳

311121浙江省 杭州市余杭区第二人民医院

目的探究人工气道的综合护理干预对神经外科危重病人应用意义。方法随机选择86例神建立人工气道的经外科危重病人作为研究对象，将患者分为对照组与研究组，每组各43例，对照组采用常规护理干预，研究组采用综合护理干预，对比分析两种护理模式效果。结果研究组患者发生呼吸道或肺部感染2例，无死亡病例；对照组患者发生呼吸道或肺部感染9例，3例因病重死亡，两组相比差异具有统计学意义(χ2=8.532，P<0.05)；两组患者治疗期间均未发生自行拔除导管、导管脱落、导管阻塞等情况。结论对采取人工气道辅助治疗的神经外科危重病人实施综合护理干预，能够有效降低肺部或呼吸道感染及死亡率，对提高患者生存质量具有重要意义。

神经外科；危重病人；人工气道

人工气道利用导管在患者的生理气道与外界间建立人工气道，是保证危重症患者呼吸通畅的辅助治疗手段[1]。目前临床上常采用的人工气道主要有气管插管及气管切开两种方式，均能起到良好的辅助呼吸效果[2]。然而，人工气道对患者的呼吸道、肺部功能产生一定的影响，会增加并发症的发生率，影响治疗效果[3]。为了加强神经外科危重病人人工气道的治疗效果，我院对患者实施了综合护理干预，并取得了良好应用效果，先将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月我院收治的86例建立人工气道辅助治疗的神经外科危重症患者，随机分为对照组与研究组，每组各43例。其中对照组男20例，女23例，年龄22～67岁，气管插管22例，气管切开21例。研究组男21例，女22例，年龄24～71岁，气管插管19例，气管切开24例。两组患者的年龄、性别、人工气道形式等一般资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理干预，主要包括建立人工气道前详细检查，做好医生护理配合，建立人工气道后密切观察患者生命体征变化，做好基础护理服务等。

研究组在常规护理基础上给予综合护理干预，具体措施如下(1)行人工气道前向患者家属详细询问患者既往病史，并解释人工气道辅助治疗的必要性，获取患者家属的理解与配合；(2)对患者进行详细检查，配合医生行人工气道建立，详细记录气管插管深度；(3)患者意识恢复后给予心理护理干预，缓解患者心理压力，叮嘱患者不可私自拔掉导管；(4)调整患者体位，尽量保持头部后仰，减少导管对咽喉部刺激；(5)观察患者气管切开切口情况，若出现红肿、血肿、渗血等情况应及时处理；(6)叮嘱患者多喝水，保持患者电解质平衡；(7)出现痰液患者应及时给予吸痰护理；(8)保持室内清洁卫生，做好消毒工作。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者发生呼吸道或肺部感染2例，无死亡病例；对照组患者发生呼吸道或肺部感染9例，3例因病重死亡，两组相比差异具有统计学意义(χ2=8.532，P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生自行拔除导管、导管脱落、导管阻塞等情况。

3 讨论

人工气道是采用人为干预的方法为危重症患者建立辅助呼吸机制，从而保证了危重症患者具备良好的呼吸功能，降低对患者心、肝、肺、肾等重要器官的损伤，从而提高患者的生存质量[4]。神经外科危重患者多是颅脑损伤性疾病，患者多数存在重度昏迷症状，为了保障患者的正常呼吸，实施人工气道是常用的治疗手段。然而，有研究报道人工气道会对患者的肺部功能产生一定的抑制作用，同时会增加肺部组织细菌感染的几率，因此人工气道的并发症发生率相对较高[5]。

为了降低人工气道的并发症发生率，我院对行人工气道治疗的神经外科危重症患者进行综合护理干预，研究结果显示采用综合护理干预的研究组患者仅出现2例呼吸道感染，且无一例患者因病重而死亡；常规护理干预的对照组患者则出现了3例病重死亡，9例患者出现不同程度的呼吸道或肺部组织感染；研究结果证实采用综合护理干预能够降低患者并发症发生率，而且能够提高治疗效果，降低危重症患者死亡率，对提高患者生存质量具体重要意义。由于综合护理干预为患者提供了详细而全面的护理干预服务，在对患者实施人工气道治疗时进行了充分的临床检查，保证了治疗安全性；此外，综合护理干预还为患者提供了心理护理干预，缓解患者心理恐惧，能够引导患者积极配合治疗。

总之，对采取人工气道辅助治疗的神经外科危重病人实施综合护理干预，能够有效降低肺部或呼吸道感染及死亡率，对提高患者生存质量具有重要意义。

[1]史斌群,胡晓颖.神经外科危重患者人工气道的护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(18):18-19.

[2]李群英.浅析神经外科危重患者人工气道的护理及感控措施[J].中国现代药物应用,2011,5(24):108-109.

[3]蒋莲萍,陈岚.急诊昏迷患者紧急人工气道支持的护理[J].解放军护理杂志,2012,29(3):50-51.

[4]朱丽娟,巴华君,张飞云,等.神经外科病房建立人工气道患者呼吸道感染管理与控制措施[J].中华医院感染学杂志,2013,23(8):1804-1805,1819.

[5]金妍,王爱凤,丁涟沭,等.肠内营养输注泵在重型颅脑损伤伴人工气道患者中的应用[J].护士进修杂志,2015,13(5):462-463.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.04.064

2095—9559(2016)04—2388—01

2015-09-25