朱蓓蓓，周鸿科

(暨南大学附属第一医院消化内科，广东 广州 510630)

席汉氏综合征合并肝硬化脾功能亢进微波消融术后垂体危象一例

朱蓓蓓，周鸿科

(暨南大学附属第一医院消化内科，广东 广州 510630)

席汉氏综合征；肝硬化；垂体危象；应激

席汉氏综合征(Sheehan's syndrome)是因产后大出血休克造成脑垂体前叶功能减退的一种内分泌疾病。该病起病隐匿，病程漫长，涉及多个系统，可出现恶心、呕吐、电解质紊乱等多种临床表现。可因各种应激如感染、手术、外伤及使用镇静剂、安眠药、降糖药导致诱发休克、昏迷等垂体危象。当席汉氏综合征合并肝硬化、慢性胃炎、贫血等疾病时易造成漏诊及误诊。现为一席汉氏综合征合并肝硬化脾功能亢进患者予脾微波消融术后发生垂体危象，具体临床诊治经过报道如下：

1 病例简介

患者，女，45岁，2016年1月6日因“呕血伴上腹胀痛3 d”入我院消化科，行腹部CT示肝硬化失代偿期，腹腔大量积液，食管静脉曲张，脾静脉增宽。甲状腺功能测定示：血清游离T4 3.88 mIU/L；促甲状腺激素1.980 mIU/L；促肾上腺皮质激素23.2 pg/mL；8点血浆皮质醇252.59 mmol/L。患者25年前有“产后大出血史”，无吸烟饮酒史，无肝炎、结核等传染病病史，否认药物过敏史。根据入院临床资料明确诊断为：上消化道出血，食管静脉曲张破裂，肝硬化失代偿期，脾功能亢进，甲状腺功能减退症。予护肝、抑酸、止血、纠正低蛋白血症，左甲状腺素片(优甲乐)50 μg/d激素替代等治疗后，病情改善出院。

2016年2月23日患者拟行脾脏微波消融术治疗脾功能亢进再次入院。……