孙美艳　韩丽红　王海燕　娜 丽



蜱虫叮咬致神经型发热伴血小板减少综合征1例

孙美艳1韩丽红2王海燕3娜 丽1

（1.内蒙古医科大学附属医院感染科，内蒙古 呼和浩特 010059 ；2.内蒙古妇幼保健院儿内科，内蒙古 呼和浩特 010020 ；3.内蒙古医科大学基础医学院解剖学教研室，内蒙古 呼和浩特 010050）

我院治愈1例发热伴血小板减少综合征患儿，疑似由蜱虫叮咬所致，患儿治愈出院，报告如下。

1　临床资料

患儿女，3岁6个月，于入院前1周前无明显诱因出现发热，最高体温达40 ℃，持续高热，热峰2次，家长自行给予口服蒙药（具体药物不详）退热治疗2 d，患儿仍发热，出现颜面部水肿，逐渐波及双下肢，于当地医院就诊，诊断及用药具体不详。治疗后体温未得到控制，水肿无缓解，且出现全身瘀点，查血常规提示白细胞（WBC）、红细胞、血红蛋白正常，血小板（PLT）为30×109/L。2015年4月18日就诊于我院，急诊实验室检查结果：WBC17.09×109/L, PLT32×109/L，纤维蛋白原（Fib）0.86 g/L， D-二聚体12.71 μg/ml（正常参考值0~0.55 μg/ml）；纤维蛋白（原）降解产物（FDP） 38.50μg/ml（正常参考值0~ 5.0 μg/ml）；血沉25.00 mm/1 h，白蛋白26.2 g/L。肝功能：转氨酶轻度增高，丙氨酸转氨酶（ALT）79 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）93 U/L，血乳酸脱氢酶轻度增高；流行性出血热抗体阴性。脑脊液检查：脑脊液无色透明，潘台式实验(-)，中性粒细胞49×106/L，单核细胞82×106/ L，淋巴细胞18×106/L，乳酸脱氢酶18 U/L，葡萄糖2.6 mmol/L，脑脊液总蛋白0.86 g/L，氯化物113 mmol/L，乳酸2.3 mmol/L。2015年4月19日以“发热待查，血小板减少待查”收住我院。入院查体： 体温37.0 ℃，脉搏129次/min， 呼吸29次/min，血压113/65 mmHg，未予吸氧治疗时经皮氧饱和度0.99。患儿嗜睡，全身皮肤瘀点，全身浅表淋巴结未触及异常肿大，头部可见2处结痂，大小约1.0 cm×1.5 cm，颜面部水肿，口唇干裂，杨梅舌(-),咽充血，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音，心音、心律无异常；……