陆妹莲

广西壮族自治区横县中医医院　横县　530300



小儿骨折护理安全隐患及防范措施

陆妹莲

广西壮族自治区横县中医医院横县530300

【摘要】目的总结小儿骨折护理安全隐患及防范措施。方法发放调查问卷152份，根据其内容，总结护理工作中安全隐患并予以归类，制定相应防范护理。结果152例小儿骨折护理中安全隐患共计24例(15.79%)。其中服务意识差、缺乏有效沟通隐患统计率明显高于其他隐患,比较差异有统计学意义(P<0.05)。予以相应防范护理后，护理满意度为95.39%。结论小儿骨折护理安全隐患较多，而予以相应防范护理措施，能有效构建良好的护患关系、调动护理人员工作积极，从而降低护理风险。

【关键词】小儿；骨折；护理；安全；防范

小儿心理生理发育尚不成熟，一旦骨折，除自身疾病外，更多的是父母的紧张焦虑等，所以对于小儿骨折的护理要求更高，不仅要满足小儿骨折治疗所需，又要照顾到患儿心理状况以及父母情感[1]。所以小儿骨折的护理风险性较高[2]。现对小儿骨折护理安全隐患进行分析，并予以相应防范措施，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2012-05—2015-01间152例在本院骨科治疗的骨折患儿。其中男84例、女68例；年龄1～12岁，平均8.50岁。肱骨髁上骨折42例，股骨干骨折34例，胫腓骨骨折76例。所有患儿家属同意参与本次研究。

1.2研究方法制作《小儿骨折护理安全隐患调查表》，指定专人负责对表中内容加以记录与填写。主要内容包括小儿姓名、年龄、骨折原因、类型、治疗方法、护理方法、安全隐患等。发放调查问卷152份，回收152份，有效率达100.00%。根据调查问卷内容组织相关护理人员于12 h内进行调查且总结护理工作中安全隐患，予以归类整理，明确原因，制定相应防范护理。1.3防范护理建立小儿骨折护理安全隐患防范小组。由护士长、主管护师及若干护理人员组成。护士长及主管护师负责安全隐患防范制度的完善与责任管理。护理人员进行防范护理行为的实施。其次，根据调查问卷结果，制定相应防范护理，包括：(1)安全隐患的评估。(2)加强学习、强化法律意识。(3)不断学习，提升理论知识水平与操作技术。(4)掌握各个年龄段小儿心理特征。(5)加强沟通、提升护理服务意识。(6)重视护理文书。(7)加强护理安全隐患的重点监控。

1.4护理满意度评定标准[3]满意度调查表中包括护理服务态度、护理服务质量、护理技术水平、关爱情况、心理支持等多项内容。满意：80～100分，基本满意：60～79分，不满意：0～59分。

1.5统计学方法利用SPSS16.0统计学软件处理，检验标准定为α=0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1小儿骨折者中护理安全隐患统计结果152例小儿骨折者护理安全隐患共计24例，发生率达15.79%。其中服务意识差、缺乏有效沟通隐患显高于其他隐患，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

注：与其他项目相比，aP<0.05。

2.2小儿骨折者防范护理后满意度本组满意110例、基本满意35例、不满意7例，满意度在95.39%。

3讨论

护理安全是指在护理实施期间，患者不发生法律以及法定的规章制度允许之外的心理、机体结构或功能上所受到的损害、障碍、缺陷或是死亡[4]。小儿由于年龄小、好动、依从性差、不安全因素较多，所以小儿骨折的护理，与其他类型护理相比，其安全隐患多[5]，因此在护理过程中易发生风险事件。

我们随机抽取152例骨折患儿，对其在护理过程中的安全隐患加以归类、分析。根据其特点，予以相应防范护理措施，从表1结果可知，本组护理安全隐患24例、发生率15.79%，包括：(1)小儿心理把握不到位：不同年龄段患儿的心理特点不同，其护理方法也不相同，一旦一概而论，极易达不到理想效果，而导致家属对护理措施产生怀疑等，埋下安全隐患。(2)缺乏健康教育:由于患儿身心尚未完全发育成熟，因此健康教育与成人不同，如饮食教育、二便护理、补钙方法以及功能锻炼等。(3)服务意识差、缺乏有效沟通：小儿缺乏对突发事件的承受能力，加之理解能力差、不具备完善的语言表达能力，面对陌生环境以及不熟悉的人员，极易出现紧张恐惧等心理。一旦护理人员态度冷漠、缺乏沟通技巧，患儿哭闹，家属不理解，则会诱发护理安全隐患。(4)专业知识及操作技能欠佳：患儿发病突然，家属急躁，询问次数较多，得不到满意回答。或因护理人员操作技术水平低下，导致患儿痛苦增加，例如静脉穿刺未能一次成功。(5)骨牵引护理不到位：骨牵引及悬吊牵引是处理小儿骨折的常用方法。但患儿沟通能力差，所以骨牵引距离、质量、肢体摆放、功能锻炼会给护理造成一定难度。随意增减质量也是护理安全隐患。(6)术后巡视不到位、延误时机：骨折患儿手术多采用全麻，所以易出现术后生命体征不稳及肢体循环障碍。护理巡视不到位，易延误救治时机。(7)法律意识淡薄，缺乏自我保护意识：对患儿及家属权利认识不足，例如说话场合、方式、问题解释不当或在患儿面前议论病情、医护措施及盲目执行口头医嘱等。(8)护理文书质量欠佳：护理记录缺乏完整性或不够严肃、随意涂抹。一旦出现医疗纠纷，护理文书质量的优劣往往成为安全隐患。(9)家长期望值较高：患儿家属对病情不了解、护理人员又缺乏有效沟通，一旦未能达到理想效果，极易引起家属不满。

针对上述护理安全隐患，我们予以相应防范护理，包括：(1)安全隐患的评估：护理前对不同骨折患儿可能发生的风险予以评估，例如跌倒、坠床、误吸等意外伤害，及深静脉血栓形成、骨筋膜间隙综合征等并发症，予以早期防范。(2)强化法律意识：定期组织护理人员学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等法律法规。每月组织法律知识考核，提升护理人员法律意识。(3)提升理论知识水平与操作技术：鼓励护理人员参加继续教育与培训。定期组织科室护理人员针对小儿骨折的专科理论知识与护理程序进行系统学习，不定期予以考核，强化知识和掌握操作技能，总结防范护理经验。(4)掌握各个年龄段小儿心理特征:针对不同年龄段患儿心理特征，予以相应护理。例如针对语言发育不完善、难以进行有效表达的患儿，应态度温和、不急躁、耐心倾听患儿表述、予以相应心理支持，增加患儿自信心。同时可在换药时增加抚摸、亲吻次数，以消除患儿孤独感与不安全感。改善病房环境，增设与患儿年龄相符的娱乐设施。建立灵活的探视制度，允许患儿朋友或家属进行合理的探视。(5)加强沟通、提升护理服务意识：变被动护理为主动护理，耐心解释患儿及家属疑问，增加与患儿及家属的沟通与有效巡视，建立良好的护患关系。同时于每项护理前，讲清楚护理目的，让家属做好思想准备。(6)重视护理文书：包括体温单、医嘱单、护理记录单、危重患儿记录单、交班报告等，做到及时、有效、详细、完整记录，且不得随意更改、涂抹。(7)加强护理安全隐患的重点监控：由护士长与主管护师进行安全护理隐患监测，对薄弱环节加大质控检查，优化护理工作流程。同时加强对重点患儿以及易出现问题、责任心差的相关护理人员管理，合理排班。

总之，加强小儿骨折护理安全隐患分析，予以相应防范护理措施，能有效构建良好的护患关系、调动护理人员工作积极，从而降低护理风险。

4参考文献

[1]翁留宁.安全护理在小儿骨科手术中的应用[J].护理实践与研究,2010,9(5)：166-169.

[2]张秀萍.儿科护理安全潜在风险因素及管理对策[J].齐鲁护理杂志,2011,32(11):113-114.

[3]陈湘玉,谢玮伟.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志,2010,10(9)：616.

[4]伍慧群,麦秀欢.风险管理在小儿骨科护理管理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,11(11):300-301.

[5]李静.风险管理在肿瘤科护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(11)：81-82.

(收稿2015-12-11)

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0129-02