王韶娟

河南荥阳市人民医院　荥阳　450100



经尿道前列腺汽化电切术围手术期的护理体会

王韶娟

河南荥阳市人民医院荥阳450100

【摘要】目的总结前列腺增生症(BPH)经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)围手术期的护理体会。方法对56例行TUVP患者实施术前心理疏导、术后严密观察病情变化，健康宣教等护理干预。结果本组56例患者手术均获成功，术后尿管拔出后无尿潴、排尿困、膀胱痉挛、出血、感染等发生。术后5～9 d均康复出院。结论规范实施TUVP围术期各项护理措施，可提高BPH的治疗效果，减少术后并发症, 提高患者生活质量。

【关键词】良性前列腺增生症；汽化电切术；护理

良性前列腺增生症(BPH)在中老年男性人群中发病率较高，后期可严重影响患者生活质量。经尿道前列腺气化电切术(TUVP)治疗BPH具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，在临床中已得到广泛应用[1]。2014-02—2015-08间，我科对56例BPH患者实施TUVP治疗的同时，规范做好围术期各项护理措施，有效提升护理质量，现将护理体会总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组56例BPH患者均经直肠指诊及超声检查均明确诊断。年龄56～78岁,平均66.82岁。前列腺Ⅱ°增生39例，Ⅲ°增生17例。合并高血压20例，糖尿病11例。均在硬膜外麻醉下实施TUVP。术中彻底止血，术毕留置F18～22三腔气囊尿管,持续生理盐水冲洗膀胱1～3 d[2]。

1.2护理措施

1.2.1术前护理(1)常规护理：对合并高血压及糖尿病患者在专科医生指导下，将血压及血糖控制在手术耐受范围。部分患者遵医嘱术前停用抗凝治疗，以减少术后出血危险性。术前1天常规备皮，禁食禁饮。检查无菌汽化电切包、高频电刀、冷光源、电切镜等手术物品并确定处于良好使用状态。指导患者做连续深呼吸及提肛肌训练，以减少术后发生感染和便秘。(2)心理支持: 本病病程长，加之老年患者基础病变多，心理承受能力差，对手术治疗存在恐惧、焦虑等心理。护理人员术前及时与患者加强心理沟通, 认真听取患者及家属各种诉求，了解患者内心想法。向患者详细讲解手术治疗的必要性、安全性。并邀请同病区术后恢复较好患者现身说教,缓解其不良情绪,保持良好的心态接受手术。

1.2.2术中护理(1)舒适护理：待麻醉平面固定后,根据手术需要协助患者取截石体位。在充分显露手术视野和不影响患者正常呼吸及神经功能的基础上，尽量调整至患者感觉舒适体位。术中巡回护士定期按摩下肢,以促进血液循环,并增加患者舒适感。将手术室内温度及湿度调节到患者感觉舒适范围，减少患者身体暴露，做好保暖措施。(2)手术配合：严密观察患者的心率、血压等生命体征。提醒患者尽量控制咳嗽以免增加腹压以防止切除过程中发生穿孔。准确熟练传递器械，膀胱冲洗液提前用电恒箱加热,使冲洗液温度达到35℃左右。协助医生控制手术时间。

1.2.3术后护理(1)严密观察病情：术后去枕平卧6 h，持续24 h监测患者心电、血压、心率、脉搏、呼吸、血氧等生命体征及意识变化。如出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等，应考虑可能发生电切综合征，需立即报告医生并配合处置。(2)膀胱冲洗与尿管的护理：及时调整导尿管气囊内液量，并继续应用生理盐水持续冲洗膀胱3～5 d。密切观察膀胱冲洗液的颜色及出入量。将冲洗液温度控制在33～35℃，防止膀胱发生痉挛。依据冲洗液的颜色调节冲洗速度。冲洗过程中定时挤压引流管,以及时引流出膀胱内小血块, 保持冲洗管道通畅,避免折曲、受压、脱落及尿管阻塞。可用0.1%新洁尔灭消毒尿道口及尿管，2次/d。更换尿袋及拔管时严格无菌操作。(3)饮食护理：术后2 d内暂禁食,2 d后进食高维生素、易消化、含纤维多的食物。鼓励患者适当增加饮水量，以增加尿量冲洗尿路。(4)其他：定时按摩腹部,促进肠蠕动,鼓励患者早期适当床上活动。拔出尿管后尽量下床活动。保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。3 d内禁止灌肠[3]，避免增加出血危险。

1.2.4出院指导嘱患者保持情绪稳定,适当参加体育活动。合理膳食，戒烟忌酒，保持大便通畅, 不憋尿，不久坐。术后1～3个月避免搬移重物,禁止性生活, 定期随访。

2结果

本组56例患者均成功实施手术,未发生出血、感染、电切综合征等并发症。术后住院时间6～9 d,均痊愈出院。

3讨论

BPH患者群体存在着年龄高，心理承受能力差、合并疾病多等特点，不仅影响治疗效果，亦增加护理工作难度。我们对接受TUVP患者，实施术前完善各项准备，进行心理护理，缓解患者各种不良情绪，提高其治疗信心；术中与医生精心配合[4]，合理控制手术时间；术后加强病情观察、健康指导等围术期各项护理措施，从而降低了患者术后并发症发生率，手术效果满意。

4参考文献

[1]孟凡学，张树平，王桂花.经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症165例疗效分析[J].中国全科医学，2011，14(3)：329-330.

[2]邹文珍,何秀梅.高龄患者经尿道前列腺汽化电切术围手术期护理[J].白求恩军医学院学报，2008，6(6)：123-124.

[3]郑舟军,金晓红,乐富军,等.舒适护理在经尿道前列腺电切术后患者中的应用[J]. 护士进修杂志,2007,22(6):531-532.

[4]雷丽彬. 经尿道前列腺电切术围手术期护理要点[J].医学信息，2014,12 (19)：518-519.

(收稿2015-12-21)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0114-02