王慧娟

河南原阳县人民医院妇产科　原阳　453500



子宫切口妊娠子宫动脉化疗栓塞术围术期的护理体会

王慧娟

河南原阳县人民医院妇产科原阳453500

【摘要】目的探讨子宫切口妊娠子宫动脉化疗栓塞术的围手术期护理方法及效果。方法随机将80例接受子宫动脉化疗栓塞术的子宫切口妊娠患者分为2组，每组40例。对照组采用常规方法护理，观察组实施围手术期护理措施，观察2组患者的护理效果。结果80患者手术均获得成功，临床症状消失或减轻。术后1～2个月血-HCG恢复正常范围。观察组术后并发症发生率显著低于对照组，而护理满意度明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对子宫切口妊娠行子宫动脉化疗栓塞术患者进行围手术期综合护理干预，可降低术后并发症发生率，患者满意度高。

【关键词】剖宫产；子宫切口妊娠；子宫动脉化疗栓塞术；护理

剖宫产术后子宫切口妊娠是由于孕囊在前次剖宫产切口瘢痕部位着床，该区域以无收缩功能的纤维结缔组织为主，对胚胎的早期发育造成严重影响[1]。子宫动脉化疗栓塞术可满足大部分患者的生育要求，降低切除子宫风险，但术后易出现呕吐、恶心、发热、疼痛、溃疡等不良反应[2]。2013-06—2015-06间，我们对子宫切口妊娠患者实施子宫动脉化疗栓塞术，围手术期给予的综合护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组80例子宫切口妊娠患者，年龄22～40岁，剖宫产1次59例，剖宫产2次21例，距离前次剖宫产时间1～7 a。 80例患者均有停经史44～80 d，阴道大量出血18例，阴道不规则出血62例。均经阴道彩超检查确诊为切口妊娠，病灶直径2～5 cm，病灶附近血流丰富。患者均采用子宫动脉化疗栓塞术进行治疗[3]。随机将80例患者分为对照组和观察组，每组40例，2组患者的年龄、剖宫产史、停经史等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组按子宫动脉化疗栓塞术常规护理措施给予护理。

1.2.2观察组患者在对照组基础上，给予围术期综合护理措施：(1)术前心理护理：与患者沟通，及时了解患者心理的变化，耐心回答患者的问题，缓解其恐惧及焦虑心理。以既往手术成功案例鼓励患者，提高患者的治疗信心。保持病区安静，为患者创造舒适就医环境。(2)术中护理：患者进入手术室后，护理人员合理调整患者的体位。协助手术医师进行右股动脉穿刺插管和完成明胶海绵颗粒栓塞等操作。密切观察患者的生命体征变化，注意皮肤是否存在潮红或丘疹，若有异常及时报告医生并配合给予处理。保持患者术中静脉通道畅通。拔出动脉导管后，保持股动脉穿刺点加压止血，时间10～15 min，并采用十字交叉绷带实时包扎。(3)并发症及不良反应的护理：甲氨蝶呤局部给药不良反应多表现为口腔黏膜炎、呕吐、恶心等。护理人员应加强巡视，对出现口腔黏膜充血、疼痛或溃疡患者，遵医嘱给予及时处理。嘱患者使用软毛牙刷及清水漱口，定期检测白细胞。忌生冷、辛辣饮食，以流质饮食为宜。术后注意患者皮肤温度、颜色、运动功能及阴道出血情况，若出现脉搏减弱情况或肢体苍白、发冷，则应考虑包扎过紧或血栓形成，应及时给予处理。(4)出院指导：嘱进食前后采用消毒溶液漱口。注意保暖，避免受寒。适当锻炼，增加免疫力[4]。告知应充分卧床休息，1个月内禁止房事，2 a内避免再次妊娠。

1.3统计学方法采用软件SPSS20.0进行数据分析，应用χ2检验，以P<0.05时为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效与不良反应情况80例患者手术均获得成功，症状消失或明显减轻。术后1～2个月进行血-HCG均降至正常水平(100 mU/mL以下)，痊愈出院。观察组患者不良反应发生率低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.01)，见表1。

注：与对照组比较，χ2=9.0382，aP<0.01

2.2护理满意度对患者或家属进行问卷调查，从工作态度、协同医师熟练程度、心理安慰、交流沟通、咨询病情等方面评分。总分100分，优：>90分，良：80～90分，可：60～79，差：<60分。观察组患者护理满意率明显高于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

注：与对照组比较，χ2=6.4864，bP<0.05

3讨论

我们对接受子宫动脉化疗栓塞术治疗的子宫切口妊娠患者给予围术期综合护理措施，通过术前与患者耐心交流与沟通，增加患者对护理人员的信任，缓解不良情绪，提高患者临床治疗依从性。术中做好病情观察和医护间配合。术后对患者实施专科健康指导。有效降低患者术后并发症发生率，促进患者的顺利康复，并构建了和谐的医患关系。

4参考文献

[1]黄丽萍,梁叆琳,刘辉.剖宫产术后子宫疤痕妊娠的诊治进展[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2010,6(2):139-141.

[2]贾秀臻.系统护理对子宫切口妊娠保守治疗患者并发症及康复效果的影响[J].中国医药指南,2015,13(22):271-271.

[3]刘冬梅.子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(35):43-44.

[4]白幼鹏.瘢痕子宫切口妊娠临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(8):27-28.

(收稿2015-09-12)

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0113-02