范莉

河南兰考县中心医院外科　兰考　475300



急性单纯性阑尾炎保守治疗和阑尾切除术效果分析

范莉

河南兰考县中心医院外科兰考475300

【摘要】目的探讨急性单纯性阑尾炎保守治疗与阑尾切除术的临床效果。方法将98例急性单纯性阑尾炎患者随机分为2组，各49例。对照组采用保守治疗，观察组行阑尾切除术，比较2组的治疗效果。结果观察组术后下床活动时间、住院时间及治疗后随访期间复发率均少于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论保守疗法与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎均有良好的效果，但阑尾切除术可缩短患者康复时间，无再次发作之忧，应根据患者的个体情况，加以选择。

【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；阑尾切除术

急性阑尾炎是外科多见的急腹症之一，阑尾腔梗阻后并发感染为主要病因[1]。对于急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎患者，实施阑尾切除术已达到共识。但对急性单纯性阑尾炎采用保守治疗还是阑尾切除术仍存在争议。2014-04—2015-04，我科对98例急性单纯性阑尾炎患者分别实施保守和手术治疗，现将效果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组98例患者均为首次发病的急性单纯性阑尾炎。其中男58例，女40例；年龄15～74岁，平均41.36岁。均以转移性右下腹痛伴恶心、呕吐4～12 h为主诉入院。体温37.5℃ 64例，体温～38℃。右下腹McBurney点有压痛和反跳痛。彩超检查提示阑尾肿胀轻，纵切面呈出管状回声。随机分为对照组和观察组。2组患者性别、年龄与病情等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者采用保守治疗：禁饮食、绝对卧床休息。静脉滴注抗生素和甲硝唑。动态行血常规观察患者的体温、腹部症状及体征。若体温和腹部症状及体征无改善或加重，应及时中转手术。观察实施阑尾切除术。1%利多卡因局部分层浸润麻醉，取McBurney切口2～3 cm，依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。钝性分离腹内斜肌及腹横肌，暴露腹膜并切开。沿结三条肠汇集处在盲肠上找到阑尾，用阑尾钳将阑尾提出腹外，常规阑尾切除术。术后给予抗感染治疗。观察2组患者抗生素使用时间、住院时间、下床时间。随访6～12个月，观察复发情况[2]。

1.3统计学分析数据应用SPSS17.0进行统计学处理。组间资料采用t检验对比分析，χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组患者均痊愈出院。观察组患者抗生素使用时间、下床活动时间与住院时间均短于对照组；术后随访6～12个月，对照组4例复发给予手术治疗。2组比较，差异均有有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

急性单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期。 病变多局限在黏膜或黏膜下层。术中可见阑尾轻度肿胀、浆膜充血并失去正常光泽。表面有少量纤维素性渗出物。临床症状和体征均较轻[3]。绝大多数急性单纯性阑尾炎患者经过禁饮食、卧床休息及抗感染治疗可获得良好的效果。但部分患者可发展成为化脓性、坏疽性、穿孔性阑尾炎或慢性阑尾炎反复急性发作，仍需手术治疗。增加了患者的痛苦和费用。故一旦确诊，应早期实施阑尾切除术。

本组结果显示，保守疗法与阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎均有良好的效果。但与保守疗法相比较，阑尾切除术可缩短患者抗生素使用时间及康复时间，且患者无再次发作之忧，应根据患者的个体情况，加以选择。

4参考文献

[1]Giorgio Giraudo，Filippo Baracchi，Luca Pellegrino，et al.Prompt or delayed appendectomy Influence of timing of surgery for acute appendicitis[J].2012，43(4)：392-396.

[2]高岩.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，17(20)：132-133.

[3]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：386-392.

(收稿2015-11-21)

【中图分类号】R656.8

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0068-02