叶　娟，陈　红，黄春瑜，吴俐亚

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州　310003)



新生儿先天性乳糜胸合并乳糜腹1例的监护

叶娟，陈红，黄春瑜，吴俐亚

(浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003)

新生儿；乳糜胸；乳糜腹；护理doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.08.032

新生儿先天性乳糜胸/腹系淋巴系统先天性结构发育异常,乳糜液从淋巴管漏入胸腔/腹腔所致[1]。乳糜胸患病率约为出生婴儿中的1/10 000，占新生儿重症监护室收容的1/2 000,其病死率可高达20%～50%,死亡原因主要是由于病情迁延引起的严重呼吸、营养和免疫功能障碍[2]。乳糜腹发病率约占住院患儿的1/(5～10)万，严重的乳糜腹常会引起呼吸困难、营养不良，乳糜增长太快甚至可威胁生命[1,3]。先天性乳糜胸合并乳糜腹的病例鲜有报道，2014年11月，本院新生儿科收治1例先天性乳糜胸合并乳糜腹的患儿，经综合治疗和严密监护，44 d后治愈出院，现将护理体会报告如下。

1　病例简介

患儿，男，孕2产2孕36+2周，出生体质量3 460 g。孕期外院B超提示胎儿大量胸腹腔积液，因“胎儿宫内发育不良”于 2014年11月24日在本院产科急诊行剖宫产娩出，患儿出生后反应差，全身高度水肿，腹部膨隆，无呼吸，脉搏氧饱和度(SpO2)测不出,Apgar评分1 min 1分，立即心肺复苏、气管插管皮囊加压呼吸，5 min后Apgar评分7分，皮囊加压给氧下转入新生儿科。入科后即予人工呼吸机治疗，双侧胸腔穿刺抽液，两侧各抽出40 ml淡黄色液体，SpO2稳定后行B超引导下双侧胸腔和腹腔穿刺引流术，当日胸腔引流量左侧180 ml、右侧200 ml，腹腔引流液55 ml，胸腹水标本乳糜定性试验阳性，胸腹水常规检验提示可见大量红细胞及白细胞，淋巴>90%，确诊为先天性乳糜胸和乳糜腹。确……