沈鸣雁，卢芳燕

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州　310009)



·个案护理·

肝移植受者随访期间口服他克莫司致高钾血症1例的护理

沈鸣雁，卢芳燕

(浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州310009)

肝移植；他克莫司；高钾血症；随访期；护理doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.08.031

他克莫司胶囊被广泛应用于肝移植术后预防排斥反应，作为新一代钙调神经蛋白抑制剂，具有保护肝脏和促进肝细胞再生的作用[1]。该药常见的副作用有肾毒性、肝毒性、神经系统毒性、高血糖、感染等[2]。高钾血症为其罕见副作用，却是威胁生命的急危并发症之一，如不及时发现并纠正，易导致恶性心律失常和呼吸抑制[3]。文献报道，肝移植患者出院回家最初的1个月是潜在的不利事件最易发生的危险时期[4]。2015年2月，本院外科救治1例在居家期间因口服他克莫司胶囊引起高钾血症的肝移植受者，因发现及时、救治得当，患者最终康复出院。现将护理报告如下。

1　病例简介

患者，男，59岁，因肝癌于2015年2月4日在全麻下行“经典背驮式肝移植术”，供肝来源于国家卫生部公民死亡器官捐献分配系统。肝移植术后恢复顺利，2月17日步行出院。出院后予他克莫司胶囊3 mg+吗替麦考酚酯片0.5 g，每12 h口服，监测他克莫司血药浓度谷值波动在7.6～8.9 ng/ml。2月24日，护士进行电话随访，患者主诉1 d前出现四肢肌肉颤动现象。护士立即报告医生，并指导患者在家属陪护下回院诊治。入院时查体：体温36.3℃，脉搏128次/min，呼吸17次/min，腹部和神经系统检查阴性。急诊实验室检查：血钾5.68 mmol/L，血钠133 mmol/L，血钙……