章米丹，周红琴，楼晓芳，叶　盛

(浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州　310051)



危重症婴幼儿超声引导下颈内静脉置管82例的操作体会

章米丹，周红琴，楼晓芳，叶盛

(浙江大学医学院附属儿童医院，浙江杭州310051)

总结82例危重症婴幼儿行超声引导下颈内静脉置管的操作体会。认为操作前适度镇静，正确选择血管、体位、超声引导方法，能显著提高穿刺成功率，降低穿刺相关并发症，从而有利于提高小儿危重症救护的质量。

婴幼儿；超声引导；颈内静脉；置管

10.3969/j.issn.1671-9875.2016.08.020

颈内静脉置管在成人中已广泛应用，近年来随着新技术不断在儿科中开展(如PiCCO技术、血液净化技术等)，疑难危重患儿存活率增高，中心静脉置管也越来越多地用于婴幼儿。但婴幼儿颈内血管细，颈短，解剖标志不明，加上配合度差及疾病因素如静脉管壁塌陷、血管畸形、呼吸干扰、肥胖、凝血功能障碍等，传统穿刺方法成功率非常低，且并发症高、风险大[1]。超声引导下颈内静脉穿刺，可清晰显示解剖结构，显著提高穿刺的成功率，避免血气胸的发生，有利于救治工作顺利开展[2]。何庆梅等[3]通过超声探查颈内静脉流速，发现血流速度为10 cm/s，可降低置管相关并发症发生率。本科室从2012年12月引进血管彩色超声仪，开展了超声引导下危重患儿颈内静脉置管术，根据医院规定，由专科医生和高年资专科护士操作。现将置管操作体会报告如下。

1　临床资料

1.1一般资料本组82例，男45例，女37例；年龄1月～3岁；体质量1.8～21.0 kg。先天性心脏病合并……