陈坚，廖建英，梁旭，农慧桃，柳智豪（.广西壮族自治区百色市疾病预防控制中心艾滋病科，广西百色533000；.右江民族医学院公共卫生与管理学院，广西百色533000）



桂西壮族地区艾滋病抗病毒治疗患者生存分析

陈坚1，廖建英2，梁旭1，农慧桃1，柳智豪1
（1.广西壮族自治区百色市疾病预防控制中心艾滋病科，广西百色533000；2.右江民族医学院公共卫生与管理学院，广西百色533000）

摘要：目的了解桂西壮族地区艾滋病（AIDS）患者接受抗病毒治疗后的生存状况及其影响因素。方法采取回顾性队列研究方法，选择1 495例2005～2013年首次在百色市接受抗病毒治疗的AIDS患者为研究对象，运用SPSS 21.0统计软件进行分析，寿命表法估计生存率，Kaplan-meier绘制生存曲线，多因素COX比例风险模型进行生存影响因素分析。结果研究对象男女比例为1.68∶1.00，平均年龄（41.63±12.90）岁，以壮族、已婚/同居、农村居住患者为主，感染途径主要为异性性途径传播。患者接受抗病毒治疗后第12、24、36、48和60个月的累积生存率为93.22%、90.78%、88.64%、87.87%和87.15%，死亡主要集中于治疗的前6个月，其中0～3个月100人年病死率为11.63，4～6个月为7.50，9个月后稳定在5.00以下。患者治疗前后D4+T淋巴细胞计数分别为（188.44±100.03）和（394.87±227.32）个/mm3，经抗病毒治疗后CD4+计数水平提高（Z=-28.082，P=0.000）。基线CD4+计数水平＜50个/mm3（A组）、50～199个/mm3（B组）和200～350个/mm3（C组），3组生存率比较差异有统计学意义（P=0.000），A、B组患者相对于C组的死亡危险度分别为3.245（95%CI：1.940，5.428）和1.733（95%CI：1.088，2.762）。多因素COX比例风险模型分析结果显示，患者年龄、CD4+T淋巴细胞计数水平、WHO临床分期、血红蛋白含量、血肌酐水平、谷草转氨酶水平、随访领药状态（是他人代领还是本人领取）、是否调整治疗方案等与生存时间存在统计学关联。……