唐滟，袁亚维（.湖南省湘潭市中心医院放疗科，湖南湘潭400；.南方医科大学南方医院放疗科，广东广州5055）



宫颈癌调强放射治疗同步化学药物治疗骨髓抑制的相关因素分析

唐滟1，袁亚维2
（1.湖南省湘潭市中心医院放疗科，湖南湘潭411100；2.南方医科大学南方医院放疗科，广东广州510515）

摘要：目的探讨调强放射治疗（IMRT）同步化学药物治疗（以下简称化疗）宫颈癌过程中出现严重骨髓抑制的相关因素。方法回顾性分析126例IMRT同步化疗的宫颈癌患者资料。纳入分析的因素包括年龄、肿瘤临床分期、体力状况、放化疗前血细胞计数、治疗前肌酐水平、放疗前是否接受化疗、是否有骨髓抑制、盆腔外照射总量、盆腔骨髓平均剂量、骨髓剂量体积（V30，V40和V50）及同步化疗方案与化疗周期。结果单因素分析显示，3、4度骨髓抑制与放疗前是否接受化疗、是否有骨髓抑制、盆腔骨髓平均剂量、V40及V50有关（P＜0.05）。多因素分析显示，盆腔骨髓平均剂量[OR＾=1.004（95%CI：1.001，1.007）]、V40（＜41% vs≥41%）[OR＾=0.123，（95% CI：0.031，0.487）]和V50（＜9% vs≥9%）[OR＾=0.040，（95%CI：0.013，0.128）]与3、4度骨髓抑制相关。结论盆腔骨髓V40＜41%和V50＜9%是宫颈癌患者同步放化疗（CCRT）3、4度骨髓抑制发生率降低的相关因素。盆腔骨髓平均剂量是骨髓抑制发生率增高的相关因素，盆腔骨髓平均剂量越高，骨髓抑制发生率越高。严格控制盆腔骨髓放疗照射的体积及剂量，能减少宫颈癌患者骨髓抑制的发生，是顺利完成IMRT同步化疗的保障。

关键词：宫颈癌；调强放疗；同步放化疗；骨髓抑制

宫颈癌是仅次于乳腺癌的女性第二常见的恶性肿瘤。1999年由美国放射肿瘤协作组（Radiation Therapy Oncology Group，RTOG）、妇科肿瘤……