崔吉宏，张金蓉

(重庆三峡中心医院老年科1、重症监护室2，重庆404000)

心率变异性与老年冠心病者严重心律失常的相关性

崔吉宏1，张金蓉2

(重庆三峡中心医院老年科1、重症监护室2，重庆404000)

目的探究心率变异性与老年冠心病患者发生严重心律失常的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2014年9月我院老年科收治的102例老年冠心病患者的临床资料，以是否发生严重心律失常将患者分为观察组57例和对照组45例。检测所有患者24 h动态心电图，比较两组患者心率变异性时域指数的差异，心率变异性与老年冠心病患者发生严重心律失常的相关性进行ROC分析。结果与对照组比较，观察组的急性心肌梗死者(38.60%vs 20.00%)和不稳定性心绞痛者(31.58%vs 13.33%)的比例较高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者24 h连续正常RR间期的标准差(SDNN)、24 h每5 min连续正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内全部RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h相邻两个正常RR间期差值大于50 ms的个数占窦性搏动的百分比(PNN50)和24 h每5 min RR间期标准差的平均值(SDNN index)均显著低于对照组(P＜0.05)。SDNN＜67.07时，预测患者发生严重心律失常的灵敏度为0.889，特异度为0.105；SDANN＜63.26时，预测患者发生严重心律失常灵敏度为0.956，特异度为0.228；RMSSD＜16.86时，预测患者发生严重心律失常灵敏度为0.844，特异度为0.316；PNN50＜3.94时，预测患者发生严重心律失常灵敏度为0.956，特异度为0.368；SDNN index＜25.99时，预测患者发生严重心律失常灵敏度为0.978，特异度为0.105。结论老年冠心病患者的心率变异性与患者发生严重心律失常具有显著相关性，可作为临床预测老年冠心病患者发生严重心律失常的指标，具有重要临床应用价值。……